盆腔腹膜阴道成形术

盆腔腹膜阴道成形术（vaginoplasty with pelvical peritonaeum）

盆腔腹膜阴道成形术的适应证

子宫或阴道恶性肿瘤，阴道大部分或全部切除者。

麻醉方法

同羊膜阴道形成术。

术前准备

同羊膜阴道形成术。

手术步骤

1.体位及消毒　仰卧人字位。常规消毒外阴、阴道和腹部。

图8　游离腹膜瓣

2.游离盆腹膜瓣　经腹行子宫、阴道部分或全部切除术后，在直肠两侧游离盆腹膜瓣，其大小取决于切除阴道的长度，一般约10cm×4cm。其下段仍和盆底腹膜相连（图8）。

图9　腹膜缝合成管状

3.盆腹膜管形成　将两侧游离的盆腹膜瓣对合缝成管状，光滑面相向。并在管的末端缝线作牵拉（图9A、图9B）。

4.盆腹膜阴道形成　管状盆腹膜通过阴道穴道拉到阴道残端（图10），并与阴道残端切缘行间断缝合（图11）。

图10　管状盆腹膜从阴道拉出	图11　间断缝合

5.堵塞纱条与固定　经外阴于人工阴道内放置小窥器，堵塞碘仿纱后将其取出。停留尿管。外阴盖以纱块并用丁字带固定，以免人工阴道口纱布脱出（见图7）。

术后处理

同羊膜阴道形成术。

手术并发症预防及处理

同羊膜阴道形成术。

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