直肌斜向徙后术

手术名称

直肌斜向徙后术

分类

眼科/眼肌手术/矫正眼性斜颈的直肌移位术

ICD编码

15.1108

概述

斜颈有2种，一种为胸锁乳突肌异常引起的真性斜颈，需矫形外科或整形外科手术治疗；一种是由双眼上斜肌麻痹或单眼下斜肌功能过强（原发或继发）引起的眼性斜颈，多数经麻痹肌加强术及功能过强肌减弱术即可矫正。但有些虽经手术，仍未能完全矫正头位，或者有些眼性斜颈未发现斜肌功能异常者，可做直肌移位术，利用直肌移位改变其止端位置继而矫正旋转眼位，以达到治疗眼性斜颈的目的。

直肌斜向徙后术是将两眼8条直肌的止端做部分徙后4～5mm，将眼球垂直子午线向头位倾斜方向移动，以强迫头位转正。

适应症

直肌斜向徙后术适用于上、下斜肌功能无异常的眼性斜颈。

禁忌症

直肌曾做过超常量徙后者。

手术步骤

1.头向左侧倾斜

右眼上直肌鼻侧一半和左眼上直肌颞侧一半做上直肌止端部分徙后，然后再作内、下和外直肌止端部分徙后（图8.4.6.4-1），使眼球转向头位倾斜方向。

2.头向右侧倾斜

右眼上直肌颞侧一半和左眼上直肌鼻侧一半做上直肌止端部分徙后，然后再做内、下及外直肌止端部分徙后（图8.4.6.4-2）。

术中注意要点

由于手术涉及所有直肌，术中应特别注意在缝线和止端部分离断时勿伤及睫状前动脉或者在手术显微镜下做保留该动脉的徙后术。

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