眦缝合术
手术名称
眦缝合术
眦缝合术的别名
睑裂缝合术；睑缝合术；睑缘缝合术；Canthorrhaphy；Tarsorrhaphy
分类
ICD编码
08.5204
概述
睑裂缝合的作用：闭合睑裂，保护角膜；粘合上下睑缘，对抗眼睑植皮片的收缩。
适应症
眦缝合术适用于：
2.面神经麻痹、眼睑闭合不全或发生神经麻痹性角膜炎者（图8.1.1.9-1）。
3.与甲状腺相关眼病、眼球突出者（图8.1.1.9-2～8.1.1.9-5）。
4.眼睑游离植皮术后对抗皮片收缩。
麻醉和体位
手术步骤
1.暂时性睑裂缝合术（Temporary Blepharorrhaphy）
（1）结膜表面麻醉，上下睑皮下浸润麻醉。
（2）眼睑垫板保护眼球，用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm部位进针，与睑缘平行，穿过皮下肌肉层、睑板浅层，自眼睑中外或中内1/3处出针，拉紧缝线，拉拢上、下睑，使睑缘自然闭合，结扎缝线（图8.1.1.9-6）。
（3）涂眼膏，眼垫遮盖，根据病情需要5～7d后拆除缝线，上下睑自行复原。
2.部分睑缘粘连缝合术（Partial Blepharorrhaphy）
（1）于上下眼睑中内及中外1/3处睑缘，各做一对4mm长灰线切开，切口深1mm。剪除切口后叶睑缘的上皮造成创面。
（2）用0号双针缝线自相对切口的一侧睑缘皮肤面进针，穿过切口前叶，自对侧睑缘切口皮肤内面进针，穿出皮肤。做褥式缝合。为防止缝线嵌入组织，在缝线与组织之间衬以小橡皮片再行结扎（图8.1.1.9-7）。结扎时不能太紧，以免影响血供。
（3）术后盖眼垫，7d后拆除皮肤缝线。此法使上下睑缘部分粘连，中央露出小孔，既可观察角膜情况，又不妨碍视线。
3.全睑缘粘连缝合术（Total Blepharorrhaphy）
主要适用于严重瘢痕性外翻植皮矫正术后的抗皮片收缩、全结膜囊再造以及眼窝再造术后。
（1）上下睑缘中2/3分别自灰线劈开分成前后两叶（图8.1.1.9-8），上下睑缘后叶从结膜面进针穿过睑板，再经睑板从结膜面出针，共做3根缝线，结扎后上下睑缘创口的两唇松开，粘连面加宽（图8.1.1.9-9）。
（2）上下睑缘前叶做3对褥式缝合（图8.1.1.9-10）。
（3）术眼盖眼垫，7d后拆线。此法能保证上下睑缘牢固愈合。
术中注意要点
注意保护眼球。
