眦角移位修复术

概述

眦角韧带受伤撕断，眦角常被瘢痕组织收缩牵引向上或向下移位。单纯用眦角韧带断离整复手术，往往不足以整复眦角的位置，必须使用“Z”字成形术予以纠正。有时睑裂横径并不缩短，不一定有外眦韧带断离，故不一定要做外眦韧带修复，只需做一“Z”字成形术。

手术名称

眦角移位修复术

眦角移位修复术的别名

眦角移位Z形成形矫正术

英文名

repairing of displacement canthus

分类

眼科 > 眼睑手术 > 眦部手术

ICD编码

08.5908

手术步骤

内眦角向下移位的整复（Restitution of Downward Displacement of Medial Canthus）

（1）先在内眦部用亚甲蓝画“Z”字线，A与B两个三角形皮瓣的大小比例视移位程度而定，移位程度大者A皮瓣应较大（图8.1.18.3-1）。

（2）按画线切割至皮下，制成A与B两个皮瓣。

（3）剥离皮瓣周围组织，找出内眦韧带或与瘢痕混在一起的韧带残端。使与周围组织及眶筋膜分开，使内眦角皮瓣得到充分松动。

（4）将A与B皮瓣互换位置，以5-0不吸收线将内眦韧带断端缝向前泪嵴骨膜上，或用牙钻钻小孔用钽丝缝合（图8.1.18.3-2）。

应注意的是，B皮瓣及内眦韧带断端务必与周围组织分离松动，皮瓣变换位置后不要受到牵制，必要时可做外眦切开术，以助内眦角的移动。

外眦角移位的整复（Restitution of Displacement of Lateral Canthus）

外眦角向上或向下移位的整复基本上与内眦角移位的整复法相同。外眦角附近的组织没有内眦角那么复杂，所以操作比较容易。

（1）在外眦部做一“Z”字形切口，外眦角包括在皮瓣内。

（2）剥离、松动皮瓣及外眦韧带残端。

（3）将韧带缝于适当位置（眶外侧缘骨膜）上。

（4）将上、下皮瓣互相换位后，下部皮瓣与眶下缘骨膜缝合。

（5）缝合皮肤。

“Z”字形皮瓣整复眦角移位的优点：①皮瓣互相换位后，在愈合过程中两个皮瓣的收缩力量可互相抵消，不致影响眦角位置。②用邻近皮肤来补充皮肤的不足，是成形外科获得最佳结果的原则之一。

不论内眦或外眦角移位的整复，其整复后的位置最好要过矫一些，以防愈后仍可有轻度缩回。亦可在皮瓣下组织与眶缘骨膜之间加上一、二针不吸收线缝合，以助皮瓣固定。

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