眶下间隙脓肿切开引流术

手术名称

眶下间隙脓肿切开引流术

分类

口腔科/口腔颌面部感染外科治疗

ICD编码

27.0 02

概述

眶下间隙脓肿切开引流术用于眶下间隙脓肿的治疗。 眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨浅面与面部表情肌之间。在眶下缘之下，上颌骨牙槽突之上，鼻侧与颧骨之间。其下方为上唇基部和尖牙窝，其前方有尖齿肌、上唇方肌、口轮匝肌、鼻翼肌、颧肌、笑肌和眼轮匝肌等。各肌肉间包绕有极薄的筋膜。此间隙内有眶下神经和血管的终末支。其神经和血管的出孔位置是在眶下缘中点下方约0.8cm（图10.2.2-1，10.2.2-2）。

眶下间隙感染以牙源性感染为主，多来自上颌前牙和第1前磨牙，也可以是上唇基部间隙感染和尖齿窝间隙感染的迸一步扩展。

适应症

眶下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显，有波动感者。

禁忌症

全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。

术前准备

1.术前应用抗生素 为避免全身扩散，术前血液中应有足量抗菌药的浓度，必要时并用抗厌氧菌的药物。

2.确诊 发病3～4d以后，触之有凹陷性水肿，超声检查有液平段；穿刺有脓液抽出。

3.口周按常规备皮。

麻醉和体位

1.麻醉 多采用局麻，小儿可用强化加局麻。

2.体位 采用半卧位，强化加局麻可采用平卧位。

手术步骤

1.切口

在口内上唇、颊部前庭沟处横行切开黏骨膜，长约2～3cm。

2.进入脓腔

切开黏骨膜以后，用弯血管钳探入脓腔，然后放置引流条，同时应将脓液送培养及药敏试验（图10.2.2-3）。

术后处理

眶下间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：

1.有针对性地选用抗生素 术后常规应用抗生素，待细菌培养和药敏试验回报以后再有针对性地选用抗生素。

2.换药 最初每日换1次，以后根据脓液多少再决定换药时间的长短。

3.处理病源牙 能保留的牙齿应该及时治疗；无法保留的牙齿，在急性期过后应及早拔除。

4.注意口腔卫生，坚持饭后漱口。

5.严禁挤压。

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