眼睑中央部楔形睑板移行瓣术

眼睑中央部楔形睑板移行瓣术的适应证

永久性扩大睑裂。

常规术前准备。

1.测量要求扩大睑裂长度的范围。上睑缘层间劈开，由上泪小点颞侧一直切到外眦部，深度达睑板上缘。眼睑拉钩翻转上睑，于上睑中央部作由睑缘至穹隆部的楔形切口，切断全层睑板，切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定，夹角大，术后扩大睑裂范围大，相反，夹角小则扩大睑裂范围必将变小，大多采用60°（图10）。

图10

2.将睑板楔形瓣向睑缘方向推移，原两侧睑板向两旁移动，至睑裂扩大至术前设计要求。如睑板楔形瓣向睑缘方向推移时，眼睑外侧有阻力，或睑缘弧度不理想时，可切断外眦韧带上支（图11）。


图11	图12

3.于睑板的眼轮匝肌面作埋藏缝合。睑缘上2mm处作眼睑全层褥式缝合，穿出皮肤，垫以橡皮片后结扎。也可作睑缘部间断缝合，注意线结结扎于皮肤面外（图12）。

最后将突出于睑缘外的多余的睑板组织切除。

1.手术过程中可能出血稍多，注意充分压迫止血。

2.睑板楔形瓣向睑缘部推移时，眼睑外侧阻力大时，应切断外眦韧带上支，必要时也可外眦切开。

3.尽量不要在睑结膜作缝合，以免术后异物感，甚至角膜上皮剥脱。

术后加压包扎，48小时后首次换药，以后隔日换药，7天后拆去缝线。

术后全身给予抗生素。

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