眼轮匝肌悬吊术

手术名称

眼轮匝肌悬吊术

眼轮匝肌悬吊术的别名

皮肤轮匝肌瓣额肌悬吊术

分类

眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术

ICD编码

08.3203

概述

自Fridenwald和Gugten介绍用缝线悬吊额肌腱，悬吊术被广泛应用，悬吊材料多种多样，本术式采用自身皮肤轮匝肌。

适应症

眼轮匝肌悬吊术适用于：

1.双侧重度先天性上睑下垂，提上睑肌功能很差，一般肌力在4mm以下或功能丧失者。

2.有睑裂狭窄综合征的儿童，因上睑下垂严重，提上睑肌缩短术达不到改善者。

3.小于3岁儿童的重型先天性上睑下垂，不适于提上睑肌缩短术者。

禁忌症

周围性面瘫者，因额肌瘫痪，不能施行此手术。

麻醉和体位

儿童全麻，一般则局部浸润麻醉。

手术步骤

1.距上睑缘3mm做第1切口，长20mm。在第1切口上5mm并与之平行做第2切口，比第1切口长2mm（图8.1.21.5.3-1）。

2.在皮肤轮匝肌条的正中垂直切开，分成二等分（图8.1.21.5.3-2）。

3.游离二条皮肤轮匝肌瓣，在两皮瓣表面涂10%三氯醋酸（注意保护好角膜），使上皮彻底被刮掉，然后用生理盐水将酸洗净。

4.每条皮肌瓣末端做褥式缝线。

5.在眉毛上缘上，对皮肌瓣蒂部各做5mm切口，并向每个蒂部做隧道，两条皮肌瓣的褥式缝线经隧道从眉毛上缘切口拉出（图8.1.21.5.3-3）。

6.牵拉提举两皮肌瓣，使上睑遮盖角膜上缘2mm处，将褥式缝线缝于额肌与骨膜上结扎。

7.皮肤切口间断缝合（图8.1.21.5.3-4）。

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