程控刺激

注解

曾有过折返型室上性心动过速的患者，可应用心房标测结合程控刺激的方法，(通常于右房上部进行刺激)以诱发折返型室上性心动过速的发作，亦可使发作终止。发作时通过心房各部激动的先后顺序，可以阐明属于何种折返机制，如房室结内折返、房室间折返(即通过房室间旁道逆传作为折返途径之一部分)、房内折返、窦房结折返等。以多见的房室结内折返引起的阵发性室上性心动过速为例：患者发生心动过速的解剖生理基础是房室结内存在功能上的双通道(房室传导的快径和慢径)。当进行心房程控刺激时，可出现下列现象：随着A1A2的逐渐缩短，A2H2逐渐延长。待A1A2缩短到某一程度时，A2H2突然跳跃式大幅度延长(多超过50ms)并随之出现心动过速。当把A1A2与A2H2的关系在座标图上连续标记时，呈现为一不连续的房室传导曲线，是房室结内存在快径与慢径传导的证据。

对一些冠心病或其他器质性心脏病有多次室性心动过速发作并有生命威胁的患者，也可用心室程控刺激的方法诱发及制止发作。

在用程控刺激诱发各类折返性心动过速后，可静脉使用不同的抗心律失常药用同样条件刺激，以观察是否能再诱起发作，因而能筛选出预防发作的药物。

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