筋瘘

注解

筋瘘即鼠瘰、鼠瘘。为颈部淋巴结结核。出《黄帝内经灵枢·经筋》。张景岳注：“筋瘘颈肿，即鼠瘰之属。”

参见颈淋巴结核：

颈淋巴结结核为病症名。指结核杆菌侵入颈淋巴结而引起的疾病。祖国医学称本病为“瘰疬”，破溃后称“鼠疮”。病原体从口腔或鼻咽部（扁桃体）侵入，经淋巴管到达颈部颌下或颏下淋巴结，也可经由血液扩散的。本病诊断要点：①颈侧部结节，无痛。多见于儿童及青年。②初期多为孤立结节，较光滑，可活动。以后结节融合成块，不规则，活动度差。后期如形成寒性脓肿则有波动感，溃破后成窦道，皮下潜行，经久不愈。③分泌物稀薄，常含有干酪样物，溃疡面不健康。④常有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等全身症状。⑤活检可明确诊断。针灸治疗，以火针法效果最佳。以循经取穴为主，首取肝胆经腧穴。常用肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、结核点等，每次取2～4穴。如效果不理想，可配合直接针刺病灶局部，肿块结节型，于最早出现或最大结节肿块的上中下各刺一针，快刺急出，刺入核心。肿块已化脓，未溃破者用粗柄火针直刺病灶中心，使脓液尽快排出；已溃破者在破口周边0.5厘米处用火针围刺。有窦道渗出形成瘘管时，以适当长的火针直刺管腔，长期不愈或此愈彼溃者可配合外用红鲜浸膏（干红烟、鲜大蓟、鲜败酱炼制而成）。每周火针1次。

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