纤维蛋白降解产物
目录
概述
在纤溶酶的作用下，纤维蛋白（原）可以降解产生不同分子量的碎片X、Y、D，E以及其他一些碎片，总称为纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。测定血浆（或尿液）中FDP含量的试验通常有免疫电泳法、免疫扩散法、絮状沉淀法、乳胶凝集（Fi）试验、红细胞凝集抑制试验、葡萄球菌聚集试验、反向血凝试验以及酶联免疫吸附试验等等。本节仅介绍临床上常用的反向血凝试验和葡萄球菌聚集试验。
纤维蛋白降解产物的医学检查
检查名称
纤维蛋白降解产物
分类
取材
血液
纤维蛋白降解产物的测定原理
（1）反向血凝试验：以抗纤维蛋白原抗体致敏红细胞来测定相应的抗原。致敏红细胞上载有抗纤维蛋白原抗体，如受检血清中含有与纤维蛋白原共同抗原决定簇的FDP类物质，则红细胞所载的抗纤维蛋血原抗体将与之结合，红细胞发生聚集。
（2）葡萄球菌聚集试验：纤维蛋白原和纤维蛋白（原）降解产物可使某些凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌聚集，故将此种菌株与被检血清混合，若引起细菌聚集，则表明血清中有纤维蛋白降解产物存在。
试剂
（1）反向血凝试验：
①致敏红细胞。
②标准纤维蛋白原。
③生理盐水。
（2）葡萄球菌聚集试验：金黄色葡萄球菌悬液。
操作方法
（1）反向血凝试验：
②“V”型孔塑料板，第1孔开始直至第12孔，每孔加生理盐水25μl。
③第1孔加受检血清25μl，从第2孔开始依次作倍比稀释。
④每孔致敏红细胞加25μl。以后步骤同标准曲线制备。
⑤标准曲线制备：
A.将已知含量的纯纤维蛋白原以生理盐水稀释成10mg/L。
B.在“V”型孔塑料板上，从第2孔开始依次每孔加生理盐水25μl。
C.将稀释的纤维蛋白原溶液，第1、2孔各加25μl，并从第2孔开始依次作倍比稀释至0.078mg/L。
D.取1支致敏红细胞，用生理盐水1ml作成悬液，每孔加25μl。
E.置微型振荡器，振动30s，放置37℃，温育30min。
F.室温下放20min，观察结果。
⑥计算：
A.标准计算：纤维蛋白原稀释浓度为10、5、2.5……0.0078mg/L，致敏红细胞出现无凝聚现象的前一个孔作反应终点。如第7孔为终点，即抗体的敏感性所能检测纤维蛋白原为0.15625mg/L。
B.标本计算：找出凝集的终点，算出稀释倍数，再将0.15625mg/L乘稀释倍数。
（2）葡萄球菌聚集试验：
①玻片法：吸取菌液应用液0.05ml，被检血清0.05ml，在玻片上混匀，室温下将玻片摇动2min，观察细菌有无聚集现象。有聚集者为阳性，无聚集者为阴性。同时以生理盐水0.05ml代替血清作对照。
②试管法：取被检血清0.1ml，以生理盐水作倍比稀释，然后在每管中加入新鲜配制的菌液应用液0.05ml，摇荡200次/min共2min，立即在每管中加入生理盐水0.5ml，于室温中静置30min，观察结果。并与对照管比较，如有明显细菌聚集，以发生聚集之最后一管作为反应终点。
正常值
（1）反向血凝试验：小于10mg/L。
（2）葡萄球菌聚集试验：玻片法为阴性；试管法为0～2mg/L。
化验结果临床意义
（1）反向血凝试验：FDP含量增高，见于原发性和继发性纤溶亢进。
（2）葡萄球菌聚集试验：FDP含量增高，同反向血凝试验。
附注
（1）反向血凝试验：
①使用不同批号的致敏红细胞，均须再次测定纤维蛋白原标准。
②保持塑料板干净。
③同一批致敏红细胞存放时间过久，抗体效价可能降低，则须每月定标1次。
（2）葡萄球菌聚集试验：
①被检血清应充分凝固并及时分离血清。
②因胸水、腹水等标本含纤维蛋白原，故在检测前加等量凝血酶（10u/ml），置37℃温育30min，离心，取上清液试验。
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