老视
老花眼,西医专业名为老视，英文为presbyopia。。大多数人大约在40~50岁开始，出现视远物正常，阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致生理性调节减弱称为老视。1855年，H.Von Helmholtz提出随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而眼的调节功能逐渐下降，以致出现阅读等近距离工作困难。老视主要表现为视近困难，阅读需要更强的照明度，视近不能持久，有些患者甚至有眼胀、流泪、头痛、等视疲劳症状。治疗主要有角膜接触镜（隐形眼镜），框架镜，手术。老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生。
诊断与治疗
发病机制
眼球光学系统能否将外部入射光线清晰地聚焦在视网膜上称为眼的屈光状态是否得当。而眼的屈光力（光线在界面的偏折程度）与眼轴长度匹配与否决定屈光状态的关键。为了看清楚近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度）从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像。随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而眼的调节功能逐渐下降，视近物时，晶状体的曲率不能增加，眼的屈光力不能增强，物像落在视网膜后面，视近物困难不清。
除了与年龄外，老视的发生与发展还与这些因素有关：
屈光不正远视眼比近视眼出现老视要早，因为近视眼减少了同样阅读距离的调节需求，而戴角膜接触镜（隐形眼镜）着，因其矫正后的光学系统接近正视眼，所以比戴普通框架眼镜出现老视要早；
用眼方法从事近距离精细工作者容易出现老视症状，比从事远距离工作的人出现老视要早；
身体素质长手臂高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离，需要较少的调节，因此后者出现老视要早；
地理位置因素温度对晶状体有影响，赤道附近的人们较早出现老视症状；
药物对患者的影响服用胰岛素、抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。
临床表现
老视者初期常感觉将目标放得远一些才能看清，在光线不足时，近距离阅读更明显，且这种现象随着年龄的逐渐加重，在老视前期，患者会为了看清目标而需要努力使用调节，从而会有一些眼胀、流泪、头痛、等视疲劳症状。一般症状如下：
视近困难 患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读，看不清小字体，与近视者相反，患者会不自觉的将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距随着年龄的增加而增加；
阅读需要更强的照明度 足够的光线既增加书本与文字之间的对比度，同时使瞳孔缩小提高视力；
视近不能持久 因为调节力减退，患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，而且有时会有看报易串行，字迹成双，最后无法阅读。
中医
广州中医学院主编《中医眼科学》。又名老人眼昏。为肝肾衰耗所致，指年越四十而视近困难者。《外台秘要》卷十一指出：凡人年四十五岁以后，渐觉眼暗。《证治准绳·杂病》亦指出：若人年五十以外而目昏者，虽治不复光明。即今之老视，宜配镜矫正。
疾病概述
随着年龄增加，晶体核逐渐硬化，晶体的可塑性及弹性逐渐减弱，故调节功能逐渐减弱，大约在40￣45左右，近距离工作或阅读就发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱，称为老视。 导致老视的原因，是因晶体核硬化与睫状肌功能减弱所致，每个人随年龄的增长，调节力都会减弱，然而，在近视眼的病人因近视力好，除去远用眼镜其老视可以代偿，远视眼的病人，除去远用眼镜则近视力更差。 老视是客观存在的，只要配合适近用(阅读)眼镜可以解决看近困难。
疾病描述
随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐。大约在40－45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视。
症状体征
老视者初期常感染将目标放得远些才看清，在光线不足时更为明显，随着年龄的增长，这种现象逐渐加重。为了看清目标需要增加调节，常产生因睫状肌过度收缩和相应的过度集中所致的眼疲劳症状。老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。但是原有屈光状态将影响老视症状出现的迟早，未行矫正的远视者较早发生老视，近视者发生较晚。利用Hoffstetter公式可以推知老视出现的时间和矫正所需的附加度数，一般规律是正视眼在45岁左右约需＋1.50D附加，50岁左右约需＋2.00D，60岁以上需＋3.00D。
疾病病因
随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐减弱。
诊断检查
根据临床即可诊断。
治疗方案
老视的检测与矫正：首先应进行远视力检查和验光，矫正屈光不正，同时了解被检者的工作性质和阅读习惯，选择合适的阅读距离进行老视配验。老视矫正应用凸透镜，可选择单光眼镜、双光眼镜和渐变多焦点眼镜。
老视和远视的区别
1.相同点：两者都需要正镜片矫正
不同点：
①老视：和年龄相关的生理性调节力下降导致近距离工作主任困难这里一般都在岁左右太少出现远视力如常近视力明显沟通降低需要视近矫正
②远视：是一种屈光不正由于午饭眼球的屈光力过小或眼轴过短所致出生后往往就存在看远不清表情楚看近更体贴不清楚但部分出来症状可被调节所代偿需要远屈光矫正高度远视有时还需要视近矫正
用药安全
1、老视加重，即使将书本拿到远处也无法看清。有些老视患者视近稍久，即感视力模糊，闭眼或揉眼片刻，可能好转，但继续视近，又会感到模糊。老视眼可借助凸透镜片（老花镜）矫正。配制老花镜时，首先考虑的应是戴用舒适，而不是片面追求近视力的清晰度。45岁以前一般不必配戴阅读用镜。配镜应兼顾使用者的工作性质，注意留有适当的调节储备，因为成人读书时，常需保留1/3调节力不用，以防视疲劳。
2、又称老花眼。眼球晶状体随年龄增长而逐渐丧失弹性，使眼的调节力降低，导致近距离内不能有清晰视力的现象。人眼的调节力随年龄的增长而逐渐减弱，年轻时不明显，年过40岁减退最快，50岁后减退速度又缓慢下来。原为远视眼的成年人其老视发生较早，而近视眼的老视则发生较晚或不发生。专营精密近距工作的人，其眼的调节力较易降低，老视发生亦早。老视患者自觉视近不清，常将书籍推至远处来阅读。
参看
