耳鼻喉科/先天性耳前鳃裂瘘管

本病是最常见的先天性耳病，为第一鳃沟遗迹。多为单侧，盲管，深浅不一，可长达3cm，单管道或有分枝，腔内为皮肤结构。

【诊断】

1．瘘日常位于耳轮脚前，少数开口于脚屏间切迹至同侧耳口对角线上，或耳廓、耳垂的其他部位。

2．无感染者仅在挤压瘘口时溢出少量皮脂样物。感染者瘘道周围红肿，脓肿多在管道远端。反复感染者附近皮肤溃烂，肉芽生长，结痂，长期不愈。少数瘘管开口在外耳道或乳突区者，可在耳内流脓或在乳突区形成脓肿，应与中耳病变鉴别。

【治疗】

1．无感染者不需处理。如要求手术，可切除之。

2．有感染者应先控制炎症再切除瘘管。长期反复感染后先将肉芽彻底刮除，甲庆大霉素纱条换药至感染控制后再手术。

3．瘘管切除：成人及较大儿童可在局麻下施行。先将美蓝注入瘘管内。瘘口周梭形切口，循染色标志并借助探针引导，将瘘管及其分枝或可疑之组织全部切除，间断缝合皮肤。

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