股直肌腱延长术

手术名称

股直肌腱延长术

分类

骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/膝关节类风湿关节炎的手术治疗

ICD编码

83.8501

概述

股直肌腱延长术用于膝关节类风湿关节炎的手术治疗。在类风湿关节炎中，双侧膝关节的屈曲挛缩是很常见的，当屈曲超过30°时，病人则不得不生活于轮椅中。因而，针对不同的病人可选择：①滑膜切除术；②胫骨近端截骨术；③关节融合术；④全关节置换术。上述方法均有利于预防和改善膝关节的屈曲挛缩，恢复和提高其生活自理和工作能力。

手术相关解剖见下图（图3.14.1.3.3-1）。

适应症

股直肌腱延长术适用于膝关节因长期伸直固定或股四头肌挛缩引起的屈曲功能障碍。

麻醉和体位

硬膜外麻醉仰卧位。

手术步骤

1.切口 大腿下1/3前面正中纵切口到髌骨内侧缘切口长10～16cm（图3.14.1.3.3-2）。

2.显露股四头肌及股直肌腱 切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露股直肌腱和股内、外侧肌。将股直肌腱切成一个蒂在下端的舌状腱瓣向下翻转，并切开股内、外肌的附着部（图3.14.1.3.3-3）。

3.反复做膝关节屈伸活动，检查和分离妨碍屈膝的粘连（或关节囊挛缩）部位，使膝关节能够完全屈曲（图3.14.1.3.3-4）。

4.将膝关节屈曲90°时，将股直肌腱延长缝合。逐层缝合切口。用下肢石膏托将关节固定在120°～130°的位置（图3.14.1.3.3-5）。

术后处理

1.术后10d拆除石膏托，拆线，进行膝关节功能锻炼，并辅以理疗和按摩。

2.用1周抗生素预防感染。

3.关节腔内注射1支（2ml）几丁糖，预防术后关节粘连。

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