肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术

手术名称

肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术

肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术的别名

肩锁关节切开复位内固定、喙锁融合或内固定术

分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩锁关节脱位的手术治疗

ICD编码

79.3908

适应症

肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术适用于肩锁关节脱位3周以上未能得到复位，且有局部疼痛，并影响肩部上举及外展者。

麻醉和体位

1.局部麻醉或全身麻醉。

2.仰卧体位，术侧肩后垫枕抬高，头转向对侧。

手术步骤

1.切口 肩部弧形切口，始自肩峰外端，沿肩锁关节及锁骨前方至锁骨中外1/3交界处。

2.显露肩锁关节 切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。

3.复位和固定肩锁关节 将肩锁关节复位后，交叉贯穿两根克氏针固定，将针尾剪短折弯留于皮下。

4.将喙突自其基底部切断，连同附着其上的肱二头肌短头、喙肱肌和胸小肌向上内方移位至已修凿的毛糙面锁骨上，用螺钉将其固定（图3.6.1.3-1）。若行锁骨喙突固定术时，则不切断喙突，锁骨亦不必搔刮毛糙面，直接用螺钉固定锁骨于喙突上（图3.6.1.3-2）。

5.依层次间断缝合切口。

术中注意要点

1.喙突移位附着于锁骨部，切忌于锁骨开槽，仅将该部锁骨皮质稍稍刮毛糙即可以。

2.固定移位喙突的螺钉长度要求适宜，过长则易伤及锁骨对侧的软组织；过短则固定不牢靠，应以刚可进入锁骨对侧骨皮质为宜。

术后处理

术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。

并发症

穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。

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