肺尖肿瘤综合症

肺尖肿瘤综合症是指患者发生肺尖部肿瘤，侵犯臂神经丛和局部组织，引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗），称Pancoast 综合征。本征常见病因为肺癌，其次为其他肿瘤。 本征发病年龄多数为１６～７３岁，男性发病率高，右侧病变多。当临床表现出现本征的征象时，应进一步查找病因，避免漏诊或误诊。治疗和预后取决于病因。

治疗原则

1.放射治疗。

2.化疗。

3.姑息性手术治疗。

临床表现

1.病侧肩、臂持续性疼痛，进行性加剧。

2.同侧上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小鱼际萎缩。

3.同侧Horner综合征。

诊断依据

1.一侧肩臂持续性进行性剧痛，并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。

2.Ｘ线胸片示：病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。

用药原则

1.对病因选用“Ａ”项药进行化学药物治疗或放射治疗。

2.对症可予吗啡类止痛剂或切除第１、２胸神经等姑息性手术处理。

辅助检查

为明确病因，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”，必要时选检查框限“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：本征原发病一般无治愈机会。

2.好转：肩臂疼痛减轻，原发病源缩小。

3.未愈：症状无改善，原发病未愈。

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