肾脂肪瘤

【概念】

肾脂肪瘤是一种较为罕见的良性肿瘤，肿瘤可发生于肾实质，也可发生在肾被膜（肾脂肪囊之中）。临床症状主要为肿瘤增大压迫所致。

【诊断标准】

1、肾脏脂肪瘤一般对肾脏的形态影响不大，只是体积过大时，瘤体外凸影响肾脏外形。

2、肾脏无破坏性表现，肾内结构除瘤体压挤外无改变。

3、病变的异常回声团块呈类圆形或扁圆形，边缘不整齐，表面欠平滑。

4、病变内部回声呈弥漫性强回声，或强回声区内多个强回声结节，成团簇集。

5、病变强回声团有明显衰减。

【鉴别诊断】

1、 与弥漫强回声型错构瘤鉴别

肾内脂肪瘤虽然与错构瘤发生部位相近似，但因与洋葱型错构瘤的声像图表现差异很大，不会混淆，只是弥漫强回声型的声像图二者很相似，需要鉴别。瘤体后侧的声衰减与脂肪组织关系很大，但是错构瘤亦含有很多脂肪，所以，病变后侧声衰减的程度有时也难以鉴别，但一般来讲指瘤较错构瘤的声衰减更多。

2、 与肾结石鉴别

肾结石的强回声伴有声影的声像图与错构瘤伴有声衰减的声像图有时易于混淆，但是肾结石的强回声本身多为致密、均匀，表面平整，声影清晰；相对的肾错构瘤的强回声则较松散，欠均匀，病变表面不平，衰减的回声逐渐减弱，变黑，不如声影清晰、鲜明。脂肪瘤自外压挤肾窦少有出现肾积水。而且无论CT检查（包括CT值）或X线检查，对者极易区别。

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