胃真菌病

真菌的存在极为广泛。空气、水及食物中常有无数真菌，人类的口腔、胃及肠道中也常有其踪迹。平时仅为一种无害的寄生，但在胃黏膜局部血循环障碍或免疫力减退时，可引起胃炎或溃疡，甚至有穿孔及窦道形成。

胃真菌病的西医治疗

(一)治疗

术前的正确诊断实属困难，则非手术疗法亦难确定其疗效。Bearse曾认为：因碘化物对胃真菌病有效，故对可疑的胃真菌病患者亦可试服大剂量的碘化物。在当前抗真菌药物已经大大发展的情况下，胃真菌病的治疗已完全改观。因真菌病而致出血或穿孔者，应立即手术治疗。

(二)预后

胃真菌病的病因

(一)发病原因

能引起胃真菌病的主要菌种是白色念珠菌(monilia albicans)和曲霉菌(aspergillus)，而放线菌则较为少见。据Bearse(1936)的意见，胃黏膜的局部血循环障碍或免疫力的减退，可能为真菌病的发生基础。

(二)发病机制

初时常在胃黏膜上形成一层白喉样的假膜，以后再发展为溃疡，有时可发生黏膜下层血管的栓塞。溃疡或为单数或为多数，有时很小，有时可能累及整个胃壁，但一般不致形成穿孔。病灶上的坏死组织中常见有真菌存在，如属放线菌感染则可见有硫磺颗粒。

胃真菌病的症状

临床表现无特异性，可以似胃炎、胃溃疡或癌肿而难于区分。X线检查也不能对诊断有何帮助。虽然在呕吐物及胃内容物中常能发现大量真菌，但因胃真菌病是如此少见，而胃内容物中可能发现真菌机会甚多，故单纯发现真菌并不能认为是胃真菌病。文献上所有已经报道的胃真菌病均未能有正确的临床诊断，而最后的确诊只能有赖于手术或活组织检查。

临床表现无特异性，在排除胃炎、胃溃疡或癌肿后应考虑本病。活组织病理检查可确诊。

胃真菌病的诊断

胃真菌病的检查化验

活组织病理检查是确诊本病的依据。切片可见假膜存在，镜下可发现菌丝。

胃真菌病的鉴别诊断

本病需与胃炎、胃溃疡和胃癌相鉴别。

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