腋部、肘部、腕部烧伤疤痕挛缩畸形

腋部、肘部、腕部烧伤疤痕挛缩畸形是指烧伤后腋部、肘部、腕部出现的该部位疤痕挛缩畸形，可伴随有相应部位的功能障碍。 腋部疤痕挛缩常发生于腋前、腋后皱襞的深部烧伤，其烧伤范围又常与胸部或背部烧伤并存，愈合后多部位牵拉挛缩，造成肩关节功能受限；肘、腕部疤痕挛缩畸形也较常见，据统计、上肢、肘、腕部占２０．９１％，仅次于手及头面部，属第三位。上述三个部位的疤痕形状可呈索条状、蹼状、片状或环状，多伴功能障碍，故治疗不光是外形的恢复，更重要的是功能的恢复。

治疗原则

1.手术治疗为主，应根据具体情况，行“Ｚ”成形术，五瓣成形术或局部皮瓣与皮片移植相结合的方法修复；腕部有深部组织缺损则应用皮瓣修复。

2.康复治疗为辅：理疗、体疗等。

临床表现

1.腋、肘、腕疤痕呈多种形状；

2.功能障碍或轻或重；

3.周围及邻近部位疤痕同时存在。

诊断依据

1.既往有烧伤病史；

2.腋窝疤痕挛缩为周围组织收缩；

3.肘部伸屈两侧均可发生，以屈侧多见；

4.腕部多与手部疤痕同时存在；

5.各自部位功能障碍，Ｘ光相证实。

用药原则

1.一般情况下，手术时用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.疤痕面积大，手术创面大，或术后并发严重感染时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。

辅助检查

1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.大面积疤痕切除修复，有并发症时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：各部位挛缩解除，创面愈合好，功能活动良好。

2.好转：各部位挛缩基本解除，功能有所恢复。

3.未愈：挛缩未解除，功能未恢复。

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