药捻法

药捻法(insertion of medicated drain into sore)，用药捻插入溃疡疮孔中或瘘管、窦道中，达到清除腐肉、化腐生肌、排脓引流目的的药物外治法，适用于疮疡已溃，疮口较小排脓不畅，或已成瘘管者。

药捻制备

选用吸水性强耐牵拉的丝棉纸或桑皮纸等，以剪刀顺纸纹纤维方向，剪成宽1.5～3.0厘米，长10～15厘米的纸条(长宽度也可根据需要确定)。将纸条搓成纸捻，临用时放在麻油中或水中润湿，蘸药均匀后插入患部。或在纸捻上先涂一层新配制的浆糊，再蘸所需要的药粉，然后阴干备用。一般常用具有提脓祛腐作用的升丹、红升丹等药物，或根据疮口需要使用不同药物。此外，也可将所需药粉，常用白降丹、枯痔散(砒石、硼砂、雄黄、白矾混合煅制，硫磺)等均匀放在前述纸条上，搓成药捻备用。这种药捻具有消肿、溃脓、祛腐作用，常用于形成瘘管而不愈合的病人。

疮疡换药

将直径3～4毫米的药捻插入疮口，深度以能进入脓腔为度，外用生肌玉红膏敷料包扎。一般每日换药一次，脓汁多的每日换药二三次。

窦道换药

适用于深在伤口形成慢性窦道、火器伤的贯通伤、盲管伤口等。开始可使用祛腐排脓力大的升丹药捻，尽量做到粗细长短适宜，务求插到窦道基底，如窦道弯曲难于插到基底，可待经过换药，窦道内腐肉清除后即可逐渐达到基底。换药法与疮疡换药方法大致相同。

临床注意事项

①药捻所用的药物多属升丹，含汞有毒，专供外用，切忌入口。药捻应密封避光，干燥保存。②应每天仔细观察伤口，区分阶段，做到化腐提脓恰到好处，以适时调整药捻所蘸升丹比例和药捻长度。③肉芽新鲜，窦道清洁及汞剂过敏者勿用。④胸背、脊柱部疾患慎用，避免伤及脏器。⑤插药捻时不宜触及疮底，且应露出一小部分于疮口之外，并向疮口下方或侧方折放，以免其掉进疮口中，致引流不畅或导致异物残留疮内。

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