裂足矫正手术

手术名称

裂足矫正手术

分类

小儿外科/儿童足部畸形的手术/裂足手术

ICD编码

83.84

概述

裂足（龙虾足）是单个裂隙向近端扩展的足畸形，有时裂隙达到中足。一般来说，有一个或一个以上的足趾以及其跖骨部分缺如，跗骨也常有异常。尽管裂足畸形的程度及类型不同，但通常第1及第5趾列存在。如果一个跖骨部分或全部缺如，其相应的足趾总是缺如（图12.27.6.1-0-1）。

有关本症的病因尚不完全明确，一般认为，原始胚基楔形缺陷是导致畸形的原因，也有人认为是由于外胚层缺陷所致，多数有明显的遗传因素，如双亲正常则为基因突变及多因素所致。

手术矫正裂足的目的在于改善病儿的功能和外观。

适应症

裂足矫正手术适用于裂足影响功能和外观者。

术前准备

术前应常规拍摄足部X线片，了解其骨性结构变化和类型。详细检查病儿足的外形和功能，决定手术方案。

麻醉和体位

采用基础加局麻、基础加骶管麻醉、基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰卧位。患侧大腿近端扎充气止血带。

手术步骤

1.切口

当裂足在两个跖骨之间向近端扩展时，则要切除裂隙内的表面相对应的皮肤，但背侧及跖侧皮瓣应该保留，以便闭合时使两个皮瓣缝合到一起（图12.27.6.1-1）。

2.截骨及矫正畸形

如有跖骨而没有相应足趾，应将跖骨切除。第1及第2趾列的任何骨或关节畸形，术中应予矫正。被保留下来的任何趾列，依情况做关节囊切开及截骨手术，克氏针内固定。

3.关创

畸形矫正后，止血，如（图12.27.6.1-2）所示方法闭合裂隙。

术后处理

裂足矫正手术术后做如下处理：

1.术后短腿管型石膏固定，术后2周拆线。

2.如用克氏针固定，术后6周拔克氏针并拆除小腿管型石膏，然后更换短腿行走管型石膏继续固定4～6周。

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