角膜擦伤和挫伤

角膜擦伤和挫伤临床上比较常见。外力作用于角膜时，可引起角膜上皮大片脱落，或使角膜剧烈内陷，角膜内皮层及后弹力层破裂，致使房水深入基层，引起角膜基层水肿混浊，严重的暴力，可使角膜破裂，虹膜或眼球内容物脱出。

治疗原则

1.预防感染； 2.促进角膜上皮修复，减轻水肿； 3.角膜裂伤者，应手术缝合。

临床表现

1.视力下降； 2.有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。 3.睫状体充血； 4.角膜上皮缺损，实质层水肿，浑浊和后弹力层出现皱褶。 5.严重者角膜全层破裂。

诊断依据

1.有外伤史； 2.有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。 3.角膜上皮缺损，荧光素染色阳性。 4.角膜实质层水肿、浑浊、甚至全层破裂。

用药原则

1.角膜基质层水肿、混浊者，可局部滴用皮质类固醇及散瞳剂。 2.有感染迹象者，全身及局部运用敏感抗生素。 3.合并角膜溃疡，按角膜溃疡处理。

辅助检查

1.单纯的角膜擦伤或挫伤检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.严重的角膜损伤，疑有其他组织损伤者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：上皮愈合，刺激症状消失，视力恢复； 2.好转：伤口愈合，刺激症状减轻； 3.未愈：伤口未愈合，刺激症状未消失。

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