足背、足趾疤痕挛缩畸形

足部烧伤常见于足背部。晚期疤痕挛缩可使足向上翻，行走时足前部不能着地。足趾亦可能有背曲畸形，形成仰趾；或由于伸趾肌腱挛缩，蹠趾关节背屈脱位，近侧趾间关节屈曲约９０°，形成槌状趾。常发生趾间关节背面，趾端蹠面受摩擦而疼痛，有时出现胼胝或鸡眼。若足背及踝部同时有大片疤痕挛缩时，则畸形更为严重，可发生踝关节背屈或足内外翻等畸形，正常足弓形态消失，足蹠部不能着地，影响站立及行走。上述情况统称足背、足趾疤痕挛缩畸形。由于各种畸形影响功能及生活，常需手术治疗。

治疗原则

1.广泛切除疤痕，中厚皮片移植。

2.畸形较重，病程较久不能松解时，可施行伸趾肌腱延长或切断术及趾关节融合术，克氏针固定。

3.术后石膏固定。

临床表现

1.足背疤痕、足趾仰趾或呈槌状趾；

2.严重时可发生踝关节背屈或足外翻、足内翻，正常足弓形态消失；

3.足蹠部不能完全着地，影响站立及行走。

诊断依据

1.足背烧伤或创伤病史；

2.足背、足趾背疤痕挛缩，蹠趾关节和踝关节背屈，严重者趾关节脱位或半脱位，站立与行走困难。穿鞋袜亦有困难。

3.有时出现胼胝和鸡眼。

用药原则

1.一般情况下，手术时用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

2.经济条件许可或有严重感染时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。

辅助检查

1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.手术若有并发症时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价

1.治愈：踝关节能维持功能位，基本无功能障碍，趾关节背屈矫正，能穿鞋行走。

2.好转：踝关节、蹠趾关节得到一定程度矫正，剩余创面需补充植皮或换药。

3.未愈：足背足趾畸形未矫正，功能受累。

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