鸡眼

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鸡眼,是由于局部皮肤长期受到挤压摩擦而造成增生角质层,形如圆锥体嵌入皮内,尖顶突入真皮中压迫神经末梢,局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛。圆锥的底在皮肤表面为一圆形或椭圆形,淡黄色质硬的斑境界清楚,一般如黄豆大小,稍高于皮肤,中央呈浅黄色,周围颜色深一些,因为它长得象鸡的眼睛,而得名为鸡眼。一般长于脚上,也有长在手、胳膊上。鸡眼治疗比较困难,不易根治。目前最好的办法是激光治疗鸡眼膏外贴也有一定效果。中医称为“鸡眼”和“肉刺”。

病因

鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚,有角质中心核,尖端深入皮内,基底露于外面。多见于青年人或小孩,好发于足底及足趾,患者站立或行走时,鸡眼可压迫局部的感觉神经,而引起剧烈的疼痛,致使病人走路艰难,当去除局部压迫或摩擦的病因后,多数鸡眼可逐渐变软,恢复为正常皮肤。

中医病因认识

中医称为“鸡眼”和“肉刺”。中医认为鸡眼是由于足部长期受压,气血运行不畅,肌肤失养,生长异常所致。

预防

日常预防

鸡眼主要发生于足部,多因有足趾畸形或长时间穿较窄小的鞋子所致,所以,要及时纠正足部畸形,宜穿宽松鞋子,受压或受摩擦部位要注意垫以软质垫子,局部有角质增厚后,可经常用温水浸泡,再用刀削去增厚的角质层,以防鸡眼形成,在生产劳动中,亦应注意戴手套作业,防止胼胝形成。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素微量元素膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

健康教育

1.选择合适、宽松的鞋子,避免造成脚部畸形。

2.当感觉到脚部某一部位受到挤压和摩擦时,应及时选用鸡眼垫、顺趾器、分趾器、护趾套等足科支具,来减轻摩擦和挤压。鸡眼的预防办法。

3.当脚底有鸡眼和脚垫形成以后,可以穿特异性或非特异性矫形鞋垫,来改变足底受力,以达到减轻摩擦的作用。

4.经常泡脚:坚持养成每天晚上热水泡脚的习惯,以软化鸡眼和脚垫。

常见症状

(一)鸡眼一般如豆大或更大,表面光滑与皮面平或稍隆起,境界清楚,呈淡黄或深黄色,中心有倒圆锥状的角质栓,嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢,故行走时引起疼痛。鸡眼多见于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘,也见于趾背。发生于4一5趾间的鸡眼,受汗浸渍,呈灰白色浸软角层。称为软鸡眼。

(二)胼胝为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性角质肥厚性斑块,质硬而稍透明,边界不清,中央较厚、边缘较薄。好发于掌跖,常对称发生。与职业有关者可见于受压部位。一般无自觉症状。严重时可有压痛

临床检查

组织病理:病变为增厚的角质层,紧密呈板状排列,形成角质栓,呈楔形嵌入真皮角质栓内常有排列成柱状的角化不全细胞,角质栓尖端正下方粒层消失,棘层萎缩,病变周围表皮正常或轻度肥厚,受压处真皮乳头变平,少许淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

根据发生在掌跖,呈角质增生性损害,不难诊断。鸡眼临床特点:1.好发于足跖前中部、跖侧缘或足跟;2.皮损为针头至蚕豆大小、边界清楚的淡黄色角质性丘疹,可见圆锥形角质栓;3.疼痛剧烈。

(1)鸡眼与胼胝的主要鉴别点是:鸡眼为呈倒圆锥形角质增生,行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚,范围较广,一般不痛。

(2)鸡眼与跖疣鉴别:跖疣可散发于足跖各处,不限于受压部位,可多发,损害如黄豆大小,表面角质增厚,用刀削去表面角质层,可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。

并发症

长鸡眼和胼胝是极为常见的事,有时候,几乎每个人都会长这种东西,但是痛得会使你去找医生治疗,却是少见的事,如果你由于患了某种神经性疾病──有时是由糖尿病所引起──而有脚部感觉迟钝及循环不良现象,长了胼胝之后可能会产生深部溃疡,这就需要很长的时间才会痊愈了,伴恶臭,常见于脚汗多。

治疗

西医治疗

鞋应适足,不穿过紧过硬鞋,鞋内衬厚软鞋垫,脚有畸形者,应进行矫治。

1.局部治疗 市售鸡眼膏:先用热水浸泡患处,剥去表层角质增生部分,并可能将中心角质栓小心剥去,将鸡眼膏对准此核心部位贴敷。每周换药1次,换药前剥去浸白部分,直至损害脱落。

50%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶。先按鸡眼损害大小将橡皮膏剪一小口,贴于皮损周围,用于保护正常皮肤,将药涂于皮损表面,再盖以橡皮膏固定,每24~48h更换1次,换药前剥去皮损浸软发白部分,直至损害脱落。

2.物理疗法 可用CO2激光治疗:局部消毒、局麻后以CO2激光烧灼。可用液氮冷冻患处,但有较明显疼痛。

3.手术切除 一般不需麻醉,用尖手术刀先在角质肥厚边缘处沿损害周围平行方向作一环状切口,用有齿镊子夹住,并沿青线进刀,深入基底,即可将鸡眼挖出,然后用消毒药膏纱布包扎。

[术前准备]

1.清洗局部皮肤。病变附近皮肤及趾(指)甲有真菌病者,应先予治疗后再行手术。

2.热水浸泡,除去表层厚皮。

[麻醉]

局麻(用1%普鲁卡因,以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉,或直接注入鸡眼根部皮下组织内)。

中医治疗

中药贴敷

1.用鲜半夏鸦胆子仁等中药捣烂贴敷,方法同上。此外,市售鸡眼膏、鸡眼康、水晶膏或五妙水仙膏敷在鸡眼上,外盖胶布固定,一般3日换药1次,至脱落为止。

2.中药鸭胆子捣烂后局部贴敷,用药前将胶布剪一同鸡眼大小一致的圆孔,贴在患处,保护周围皮肤,将药敷在皮损上,再盖一胶布固定。五天换药一次。

(1)水晶膏外贴。

(2)金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚,每次热泡30min,1次/d,10天为一疗程。

熏灼法

睡前将纸烟、艾条、香条或易燃木棒点着,靠近鸡眼处熏灼,有灼痛感时可稍远离。表面硬化的,可用火头点触患处。每次连续熏烤3分钟,然后用热的淡盐水浸泡患处30分钟,连用数日,鸡眼能自行脱落。 

穴位注射治疗

患侧鸡眼穴(外踝后上方约3.3cm处)消毒后,用7号针头,垂直刺入,酸麻胀感后注入10%葡萄糖液10ml,按摩5分钟。半月后重复注射。通常用于多发、复发性鸡眼治疗。  

针灸治疗

针灸治疗鸡眼,古代文献未见记载。现代在1956年就有采用直接灸治疗鸡眼的临床报道。而从八十年代至今的十余年,更积累了相当丰富的治疗经验,穴位刺激方法包括针刺、艾灸、穴位注射、火针等,其中,以穴位封闭和艾灸所观察的样本较大,效果也较好。

穴位注射

(一) 取穴

主穴:分组。1、内庭、昆仑;2、太冲太溪;3、阿是穴

阿是穴位置:外踝与内踝后连线的中点。

(二) 治法

每次用一组穴,可独用一组,亦可交替轮用。第1组穴,用2%普鲁卡因5毫升加盐酸肾上腺素2滴,每穴注入2.5毫升,每周治1次;第2组穴,以2%普鲁卡因1毫升加盐酸肾上腺素0.2毫克,分注于患侧太冲、太溪,5天注入1 次;第3组穴,以0.5~1%普鲁卡因5毫升和盐酸肾上腺素0.1毫升注入阿是穴,每周2次。

艾灸

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:病灶区(下同)。

(二) 治法

先用温水(约40℃)浸泡患足30~45分钟,使皮肤软化。然后以75%酒精棉球消毒皮肤,用消毒刀片削去老皮,注意不要削痛、出血。艾灸采用艾炷灸或艾卷灸,任选一法。艾炷灸法:将艾炷(其底座略小于鸡眼)直接于阿是穴,点燃其尖端,烧至局部有灼痛时,用镊子夹掉,再放1炷,连灸5~7壮,每日1次;艾卷灸法:以燃着之艾卷在鸡眼上行雀啄灸,以患者略感灼痛、局部红润为度,每次约灸20分钟,每日1次。上述方法,5次为一疗程,疗程间隔2~3天。

体针

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

取26~28号1寸针,患部常规消毒后,对准鸡眼中心快速进针,如阻力较大,可捻转进针,约进0.6~0.7寸后,可达鸡眼根部,阻力变小,不宜再进。如鸡眼过大,可在鸡眼旁刺1针,或周围上下左右刺4针,成45度刺向中心。均不留针或留针20分钟。出针后,挤出少量血液,酒精棉球按压局部。隔日1次,3次为一疗程。停针约15~20日,鸡眼变软或枯萎脱落。

鸡眼穴位穴位

火针

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二) 治法

局部清洗干净,穴区以酒精消毒,以细火针或26号5分针,在酒精灯上烧红,对准鸡眼中心坚硬如钉处,直刺入根底部,此时针下阻力增加,患者有明显疼痛反应,至针下有空感或冒出少许白色分泌物立即出针。一般1只鸡眼刺1针,在者可连续刺2次。进针速度不可太猛太快,否则不能焦化鸡眼角质和毛细血管,反易引起出血和疼痛。术后局部不须上药或包扎,7天后用温水浸泡剪去硬皮,两周后仍有压痛者,可行第2次治疗。

(三) 疗效评价

共治281例,结果,有效率为86.8~100%。

隔姜灸

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二) 治法

先令患者用湿水浸泡足部,并用刀片略将鸡眼表面角化层部分切除。将鲜生姜切成厚约2毫米的薄片,直径约1.5~2厘米为宜。在姜片中心处用三地穿刺数个小孔,然后贴置鸡眼上。将艾绒制成花生米大小贺锥形艾炷置姜片中心从上端点燃,燃至以不能耐受热度时,更换新炷续灸,连灸3~5壮。每日一次,7次为一疗程。 

护理

对症护理

1、应让患者穿合适的鞋,减少患部的受压和摩擦。鞋内可放置鞋垫,在鸡眼处可挖个洞。

2、用热水泡足后,用小刀轻轻刮去受损害的表面角质层,使鸡眼松动后用镊子拔出,在鸡眼的基底可用10%硝酸银涂擦。

3、也可局部外用水杨酸粉橡皮膏封好,鸡眼周围皮肤要用橡皮膏保护好,包好后局部不能沾水,6-7天后用手指挖出。

一般护理

1、鸡眼多长在脚上,因脚部的局部皮肤长期受到摩擦或挤压导致的,形如圆椎体的角质层,尖顶压迫到真皮中神经末梢,当行走或站立时会引发难忍的疼痛,影响了患者的正常活动。鸡眼常长在脚趾以及脚底前端的位置,所长的数目不定,多因穿鞋导致的。

2、鞋子多引发鸡眼是因为鞋子不合脚导致,如穿的鞋太紧或鞋跟太高,就会导致脚部的某一位置受到挤压,如果这个部位的长期被挤压,就会生成鸡眼;鞋子太松, 容易导致脚在鞋里滑动,长期摩擦会生成厚茧,不及时出来,会转变为鸡眼。鞋子使脚部长期受到摩擦和挤压,容易导致脚部皮肤受到刺激引发鸡眼。如今女性患鸡眼的人数要高于男性,是因为女性的鞋子多要求款式、美观,而忽略了脚部的健康。

3、因鸡眼鞋子有关,所以选鞋一定要仔细,要选择合脚、舒适的,而且脚趾还要有一定的活动空间,并且要备三双以上的合适鞋子轮穿,避免某一部位长期受到刺激长出鸡眼。

饮食保健

日常保健

(1)买鞋时要选择适合的自己的鞋子,平时多穿宽松舒适的鞋子,这样有利于避免脚长期受到挤压而形成鸡眼。

(2)减少运动,这样有利于避免使脚长时间受到加压和摩擦。

(3)经常要热水泡脚,这样不仅可以使鸡眼软化,还可以促进血液循环。

(4)禁止自行修理鸡眼,以防引发感染加重病情。

食疗保健

鸡眼切除手术后宜吃食物

1、可多吃含维生素C的食物,如猕猴桃、橙子、柠檬柚子

2、多吃维生素A。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。

食疗方

乳鸽汤

工艺:煮

口味:咸鲜味

主料:雏鸽(100克)

辅料:女贞子(10克)

调料:料酒(10克)姜(5克)大葱(10克)盐(3克)味精(2克)香油(5克)

制作工艺

1.乳鸽宰杀后去毛桩、内脏及爪。

2.女贞子洗净,去杂质。

3.姜切片,葱切段。

4.将女贞子、乳鸽、葱段、姜片、料酒同放炖锅内,加水置旺火上烧沸。

5.用小火煮35分钟,加入盐、味精、香油即成。

黄豆炖猪蹄

材料猪蹄200克 水发黄豆100克 芹菜10克 生姜1块。

调料食用油15克 料酒2小匙 胡椒粉1小匙 精盐2小匙 味精1小匙。

做法

1.猪蹄洗净剁成块,生姜洗净切片,芹菜洗净去叶切段。

2.锅内加水烧开,放入猪蹄块、料酒,用大火煮去猪蹄的血水,捞起待用。

3.锅内下油,待油热时下生姜片、猪蹄爆炒,盛入砂锅内,加入水、黄豆,用小火炖约30分钟至汤汁白,放入精盐、味精、芹菜,撒入胡椒粉,出锅即可。

木耳炒肉

一、原料:

1.主料:猪肉150克,水发木耳100克,粉10克。

2.调料:酱油、盐、味精、花椒水、葱花、豆油、湿定粉。

二、制法:

1.把木耳摘去硬很,洗净泥砂,把肉切木耳大小的薄。

2.炒勺内放油,烧热,放入肉片偏炒。再放入葱花、酱油、花椒水,随即下人木耳煽炒。出勺前,撒入精盐和味情后推匀,用湿淀粉勾芡,即可出勺装盘。

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