趾长𧿹长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈

概述

趾长𧿹长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈用于马蹄足的手术治疗。

手术名称

趾长𧿹长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈

分类

小儿外科 > 脑性瘫痪的手术 > 足部畸形的手术 > 马蹄足的手术

ICD编码

83.71

适应症

趾长𧿹长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈适用于：

1.马蹄畸形复发。

2.背屈肌对踝关节的主动控制能力差。

3.站立位身体后倾时踝不能主动背屈。

术前准备

常规术前检查。

麻醉和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿仰卧于手术台上。

局部解剖

局部解剖见示意图（图12.38.1.1.5-1）。

手术步骤

Hiroshima法：在小腿后侧做长约10cm的切口，延长跟腱，向外侧牵开小腿三头肌，找出长屈肌及趾长屈肌，并向远近两端分离，近端至小腿中下1/3交界处，远端到踝关节。在舟状骨结节的内侧做第二个切口，向足底侧翻转展肌，并于趾长屈肌和长屈肌的交叉点辨认二者，在此切断趾长屈肌，从第一个切口将之抽出。然后在第一跖趾关节的跖面切第三个切口，在趾的基底部游离长屈肌，从第一个切口将之抽出，在胫腓骨骨间膜开窗，将二肌腱从后面转移至前面，攀状固定于第四跖骨基底部。

术后处理

趾长𧿹长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈术后长腿石膏固定，膝屈曲位，足部取过度矫正位，手术后次日即开始锻炼股四头肌，6周后去石膏，开始锻炼。活动足和踝关节。其后3个月站立及带支具行走，夜间用夹板固定踝于矫正位。

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