趾间关节融合术

手术名称

趾间关节融合术

趾间关节融合术的别名

趾间关节固定术

分类

骨科/关节融合术/足部关节融合术

ICD编码

81.1701

概述

足内肌瘫痪和手一样，也可引起锤状趾畸形、跖趾关节过伸、趾间关节过屈，严重时半脱位，穿鞋困难，畸形突出部位摩擦形成胼胝，或磨破形成溃疡。趾间关节融合是为了把足趾固定在伸直位。足趾畸形与手不同，因为穿鞋不便或产生疼痛，伸直后可以解决，但趾间关节融合后愈合时间很长。将一节趾骨摘除或近侧趾关节切除，也能收到良好的治疗效果。手术相关解剖见下图（图3.15.8.3-1，3.15.8.3-2）。

麻醉和体位

胫后神经阻滞或趾神经阻滞麻醉。仰卧位。趾根部用橡皮片勒紧、钳夹作止血带。

手术步骤

1.切口

在近侧趾间关节背面做梭形切口，将皮肤、胼胝和滑囊一并切除（图3.15.8.3-3）。

2.显露关节切除软骨面

切断伸趾肌腱，切开关节囊，剥离侧副韧带，将近节趾骨头露出，用骨刀或电锯切除关节软骨面，钻头扩大中间趾骨髓腔。

3.固定融合

将近侧趾骨做成骨栓，插到中间趾骨的髓腔内（图3.15.8.3-4）。

4.缝合切口

切口缝合2～3针，足趾用竹板、铝板或石膏夹板固定。

术后处理

趾间关节融合术术后将患肢抬高，足消肿后，可扶拐下地，患足不负重。12～14d拆线，固定4～6周，直至X线摄片证实骨性愈合。

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