跗骨前方楔形切骨术

手术名称

跗骨前方楔形切骨术

跗骨前方楔形切骨术的别名

跗骨前方楔形截骨术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗

ICD编码

81.1406

概述

跗骨前方楔形切骨术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.7-1，3.25.6.7-2）。

适应症

跗骨前方楔形切骨术适用于严重的或进行性高弓足畸形，无跟内翻畸形者。

禁忌症

合并足踝部其他畸形者。

术前准备

1.足踝部摄X线片，了解全足骨关节结构及发育情况。估计术中截骨范围；

2.如合并其他畸形，应先行矫正。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。

手术步骤

1.切口

在跗骨背侧做一纵行切口，长6～7cm，向两侧牵开伸趾肌腱，切开骨膜，显露距舟关节和跟骰关节，注意保护足背动脉。

2.截骨

用宽锐骨刀从楔骨和骰骨切取底向背侧、尖向跖侧的楔形骨块，切除骨块的大小，应依畸形程度而定（图3.25.6.7-3）。

3.固定

将前足背伸，使两截骨面对合，矫正足部畸形。必要时可采用1～2根克氏针固定。

4.切口缝合

放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层次缝合。

术后处理

石膏托固定患足于功能位，拆线后改用管形石膏固定。10～12周摄X线片复查证实骨性愈合后去除固定，行足部功能锻炼。

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