踇长伸肌后移术

概述

踇长伸肌后移术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.9-1）。

手术名称

踇长伸肌后移术

踇长伸肌后移术的别名

足拇长伸肌后移术

分类

骨科>瘫痪性疾病手术>足踝部畸形的手术治疗

ICD编码

83.7735

适应症

踇长伸肌后移术适用于趾爪状趾畸形。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位。

手术步骤

切口与显露

从𧿹趾趾间关节背侧向上至第1跖骨颈做长约5cm的纵行切口。切开皮肤和皮下组织，暴露𧿹长伸肌腱，趾间关节及跖骨颈。将𧿹长伸肌腱从远节趾骨基底部背面附着处往上1cm切断。远端拉紧缝合在近侧关节囊或骨膜上，防止𧿹趾下垂。

肌腱后移固定

剥离第1跖骨颈处软组织，清楚显露第1跖骨颈部。用手摇钻从内侧向外侧横行钻一骨性隧道。将𧿹长伸肌腱由内向外穿过骨隧道，向后拉紧编织缝合于近端（图3.25.6.9-2），若畸形矫正不理想时，可同时行趾间关节融合术。

缝合切口

放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，依次缝合切口。

术后处理

石膏托固定3～4周，保持前足在背伸位，拆除石膏后练习行走。

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