踝关节结核

踝关节结核　　

治疗方法

全身制动，因病施治，较大脓肿在情况允许的情况下实行局麻切开引流，配合透皮提引的外用药物。脓肿较小配合透皮扩散的药物，人体可自行吸收。　　

疾病病因

结核菌由肺部经血液扩散停留在踝关节以至感染　　

诊断依据

（1）有结核病史或与结核病患者接触史。

（2）可有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。

（3）踝关节疼痛、肿胀、活动受限，可有马蹄内翻畸形。

（4）踝部可出现寒性脓肿，溃破形成窦道。

（5）结核活动期血沉增快。

（6）X线摄片显示有骨质破坏，关节间隙变窄等变化。　　

临床表现

1.症状和体征 常见于青壮年，男性略多于女性。发病比较缓慢，常有扭伤史。主要表现为踝部肿胀，疼痛和跛行。单纯骨结核初起疼痛不明显，休息则轻，劳累则重，转变为全关节结核时疼痛剧烈，本病晚期，关节呈纤维性或骨性强直时，疼痛会减轻或消失。

检查时单纯骨型结核肿胀常限于骨病灶附近，滑膜结核和全关节结核肿胀可见于踝关节周围。踝关节功能受限，主要表现在背伸跖屈方面。如累及距跟关节，则内、外翻运动减少或消失。跛行与疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形严重、跛行就显著；有时须扶拐行走。

2.X线表现，单纯滑膜结核可见骨质疏松及关节囊肿胀。在踝关节的侧位片上，正常脂肪透亮区被推开、压缩变窄或消失；关节内积液多时，可见关节间隙增宽。

单纯骨结核可见局部有溶骨性破坏，磨砂玻璃样改变或死骨形成。

由单纯滑膜转变为全关节结核时，可见软骨下骨板模糊或边缘骨质破坏，晚期关节破坏严重，出现畸形或强直。　　

治愈标准

全身情况良好，局部症状消失，伤口愈合，负重功能好。血沉正常。X线摄片显示关节间隙清晰或融合于功能位，病变愈合。

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