踝外翻的手术

手术名称

踝外翻的手术

分类

小儿外科/儿童四肢发育性畸形的手术

ICD编码

81.49

概述

踝外翻是儿童足部常见的先天性或获得性畸形，不及时进行合适的治疗将导致踝关节不稳定，从而影响足部仍至下肢的功能（图12.31.5-1，12.31.5-2）。矫正踝外翻的手术很多，如胫骨远端的开放性或闭合性截骨，胫骨远端骺板阻滞等，均取得了较好的效果。笔者介绍一种简单、有效的新术式。

适应症

踝外翻的手术适用于：

1.踝外翻角度＞8°～10°以上。

2.病儿年龄在10岁左右。

3.胫骨内侧骨骺经螺丝钉阻滞后其外侧部分仍有足够的生长潜力以纠正踝外翻。

禁忌症

1.年龄大，胫骨内侧骨骺经螺丝钉阻滞后其外侧部分没有足够的生长潜力以纠正踝外翻。

2.其他原发疾病未纠正，如脑瘫、多发性骨疣等。

术前准备

拍摄X线片，测量胫骨轴线和距骨上缘形成的夹角，确定踝外翻的度数。

麻醉和体位

采取硬膜外麻醉。病儿平卧。

手术步骤

在内踝尖处用尖刀刺一3mm长的切口，在电视透视下打入一克氏导针，此导针在踝关节正位上应位于胫骨骺板的内侧1/4处，而在踝关节的侧位上应位于骺板的中1/3处，再次确定位置正确，沿导针打入直径3mm松质骨螺丝钉一枚。

术中注意要点

充分注意螺丝钉固定的位置。

术后处理

踝外翻的手术术后定期拍片复查，发现踝外翻已纠正时可取出螺丝钉。如果病儿术后能忍受疼痛，可立即下地负重行走。

并发症

有踝外翻复发的可能，处理办法可考虑过度矫正，当矫正达到5°～10°踝内翻时方取出螺丝钉。

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