近端胫骨切开术

手术名称

近端胫骨切开术

近端胫骨切开术的别名

胫骨上端截骨矫形术；胫骨近端截骨术

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗

ICD编码

77.3707

概述

近端胫骨切开术用于大腿及膝部瘫痪畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.5.3-1）。

适应症

近端胫骨切开术适用于：

1.严重膝屈畸形，髁上截骨后未能彻底矫正。

2.膝外翻，内翻畸形或伴有旋转畸形者。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉，仰卧位。

手术步骤

1.切口 自小腿上端，髌韧带内侧或外侧向远方做一长6～8cm弧形切口。

2.切开骨膜，暴露胫骨上方的骨质达胫骨粗隆部下方。

3.切骨 根据畸形情况及术者习惯，可选用下列切骨法：①V形。程度较重时，可将反向一边切除一块骨质，矫正后将切下骨块填充于张口的一侧；②楔形。根据畸形成角大小，于凸面切去楔形骨质一块；③杵臼形。凹球面在近端。以上方法均因欠稳定而常须另用克氏针做交叉固定、平行加压或螺丝钉固定等。

为了避免以上缺点，现多采用胫骨平台下髌韧带附着点上方做切口，此处接触面大，稳定性强，不易发生移位，也勿须内固定。

术后处理

术后长腿石膏固定，膝关节保持伸直位，应无内、外翻及旋转畸形，一般固定8～10周，拆除石膏后逐渐锻炼膝关节伸屈活动及步行。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威近端胫骨切开术信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《近端胫骨切开术》经典原文。