钠代谢紊乱

钠代谢紊乱(disturbance of sodium metabolism)，人体摄钠过多或过少，或水代谢紊乱，超过肾脏调节能力引起的体内含钠过多或过少，或体液Na⁺浓度过高或过低。由于钠与水的代谢密切相关，因此通常将水、钠代谢紊乱一起讨论。

钠是体液中含量最多的离子。正常人体每千克体重含Na⁺约为40mmol，其94％存在于细胞外液。Na⁺与其相应的阴离子，如Clˉ、HCO婣等构成细胞外液总渗透浓度的90％，因此它在维持细胞外液渗透压及保持其容量上，起举足轻重的作用。Na⁺的其他生理功能尚有:①增强全身神经肌肉的应激性，缺钠时全身肌肉无力，甚至麻痹；高钠时神经肌肉易兴奋，甚至引起痉挛。②Na⁺能协助葡萄糖在肠道被吸收，否则葡萄糖吸收会发生障碍。

为了维持体内钠的平衡，人体每天需摄入一定量的钠，但多数天然食物中含钠甚少，故需在饮食中添加食盐(NaCl)。每天摄食盐量的多少，每人习惯上有很大差异，一般为每日3～10g。摄食盐较多时，肾可通过尿排出多余的钠，摄盐少时，尿中几乎不含NaCl，因此无论摄食盐量多少，在一定范围内均可保持体内钠的平衡。肾的调节主要依靠：①由肾小球滤过的Na⁺，99％被肾小管所回吸收，肾小管回吸Na⁺略有增减，即可有效地控制尿钠的排泄；②缺钠时可引起细胞外液容量减少，当血容量减少时，肾上腺皮质分泌醛固酮增多，醛固酮作用于远曲小管，促使其回吸钠；反之尿排钠增多。

除肾外，平时钠由其他途径丢失很少。但当大量出汗，或呕吐、腹泻、胃肠引流时，钠可随之大量丢失。

肾对钠平衡调节有一定限度，肾脏本身的疾病可以降低其调节能力。当钠的摄入或丢失超过肾调节能力时，即会引起体内钠代谢紊乱，如引起高钠血症或低钠血症。

参看

• 急诊医学/水和钠代谢紊乱
• 家庭诊疗/钠代谢
• 病理生理学/水、钠代谢紊乱

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