颅内头痛

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颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。

颅内头痛的治疗和预防方法

腰穿时应选用口径细的穿刺针,术后去枕平卧6小时有利于预防头痛

颅内头痛的原因

除外伤后发生的脑脊液瘘外,常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛

颅内头痛的诊断

通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间。可有眩晕呕吐,严重者可有意识障碍。

颅内头痛的鉴别诊断

本病与其他类型的头痛相鉴别,有无腰椎穿刺病史,测颅压可资鉴别。

全头痛:全头痛包括紧张性头痛低颅压性头痛感染性头痛、高血压性头痛和脑肿瘤引起的头痛。

深部性头痛:深部性头痛多见于脑脓肿脑炎、脑肿瘤,并向同侧外部放射。主要是由于颅内血液循环脑脊液循环障碍以及颅内压增高,刺激脑血管脑膜引起的。

前额头痛:长在前额部位的脑垂体腺瘤增生而压迫附近的组织而引起前额头痛。

通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间。可有眩晕呕吐,严重者可有意识障碍。

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