颈部食道及胃造口术

手术名称

颈部食道及胃造口术

颈部食道及胃造口术的别名

颈部食管及胃造口术；颈食管造口术及胃造口术；颈部食道造口及胃造口术；颈部食管造口及胃造口术；颈食道造口术及胃造口术

分类

胸外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗/食管穿孔的晚期手术

ICD编码

42.1101

概述

食管穿孔超过24h，常因纵隔及胸膜腔发生腐臭性感染及食管壁严重的炎性水肿，多难以完成一期缝合修补。应根据食管穿孔的部位，严重程度及身体状况，采取相应的措施及手术以控制及减少污染来源，促进全身情况好转及穿孔食管愈合。常用的手术方法有补片修复食管穿孔术，颈、纵隔或胸腔引流术，全胸段食管切除术，颈部食管及胃造口术，食管腔内置管术等。

适应症

颈部食道及胃造口术适用于严重胸腔感染，食管破口不能修补，伤员一般情况差，不能耐受开胸手术者。

麻醉和体位

气管插管，全身麻醉。平卧位肩部垫高。

手术步骤

1.左胸锁乳突肌前缘切口，解剖出颈段食管行颈段食管造口。

2.上腹正中作一切口，缝合关闭贲门，同时行胃造口。

3.放置胸腔闭式引流。

术中注意要点

本手术的目的是控制感染，所以胸腔闭式引流极为重要，且必须保持长期通畅。引流管安置的部位，要考虑到由闭式引流改为开放引流的可能，故应尽量靠近食管裂口，以缩短瘘道的距离。

术后处理

1.注意观察胸腔闭式引流情况，保持引流通畅，2～3周纵隔固定后可改为开放引流。

2.胃造口管应保留到二期手术时才能拔出。

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