颈2滑脱的加压固定术

手术名称

颈2滑脱的加压固定术

分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗

ICD编码

81.0201

概述

颈2滑脱的加压固定术相关解剖见下图（图3.26.5.9-1～3.26.5.9-3）。

适应症

颈2滑脱的加压固定术适用于：

1.不能承受外固定或出现骨不连的颈2骨折。

2.经牵引可完全复位但不稳定的创伤性颈2滑脱，同时不伴有颈2～3间盘破裂或移位者。

麻醉和体位

选用局麻或气管插管麻醉。俯卧位，头部牵引以维持骨折的复位。

手术步骤

1.后正中入路显露上位颈椎的后部结构。以颈2、3关节确定颈2侧块的位置。在影像增强器监视下，将两根1.2mm的克氏针，经颈2关节侧块的中点，以平行颈2～3小关节面的方向钻入外侧突。可用一细的剥离器插入小关节内（图3.26.5.9-4），以协助确定克氏针钻入的矢状面方向。在水平面，克氏针应与中线成15°～25°。用剥离器标记出颈2椎板及峡部的内侧骨皮质，以确定克氏针钻入的水平方向（图3.26.5.9-5）。

2.钻入的2根克氏针可以维持骨折复位。逐一去除克氏针，并以加压方法拧进2枚3.5mm的皮质骨螺钉。首先用2.0mm的钻头扩孔，再用3.5mm的钻头进一步扩大近侧部分，制造出一滑动骨孔以利于螺钉拧入时在骨折端产生加压作用（图3.26.5.9-6）。

3.通过影像增强器检查固定后颈椎的稳定性。如果在颈2、3节段需加强固定，可在颈2螺钉上加用一短的AO钢板或钩状钢板。亦可通过棘突间钢丝来加强颈2、3节段的稳定性。

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