颊黏膜癌

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操作名称

颊黏膜癌

颊黏膜癌的适应证

局限、早期、未侵犯磨牙后三角、牙龈口角且未侵犯肌层者,以放射治疗为首选治疗方式,或以放射加手术的综合治疗或放射治疗联合化疗。

颊黏膜癌的禁忌证

1.全身情况差或伴有其他脏器的功能障碍者。

2.局部有严重坏死感染出血者。

3.局部肿瘤广泛外侵并伴有气道梗阻者。

准备

1.向患者说明治疗的目的和治疗效果,交待注意事项,以获得病人的积极配合。

2.术前用生理盐水清洁口腔,每日3次,口腔感染严重,应延期治疗。

3.常规检查血象,给予高营养、易消化的饮食。

4.术晨应禁食,有假牙应取出,插鼻饲管。

5.备齐抢救药品和器械。

方法

1.放射源选择 原发灶放射治疗选用60Co γ射线或高能X射线治疗。

2.照射范围 包括肿瘤及肿瘤边缘亚临床病灶。张口困难者应包括肿瘤侵犯肌肉之起止点,下界则根据病变范围或颈部淋巴结有无转移确定。

3.剂量

(1)体外照射:适用于病变局限于颊黏膜前中部而无邻近结构侵犯、颈部无淋巴结肿大者。先给予体外照射45~50Gy/4.5~5周,缩野推量照射至根治剂量或休息1~2周后行腔内治疗至根治剂量。

(2)体外照射加手术治疗:适用于病变侵犯颊龈沟、牙龈或磨牙后三角和(或)颈淋巴结转移者,DT 45~55Gy,休息2~4周后行手术治疗。

(3)姑息性体外放射治疗:病变范围广泛或因内科疾患不宜手术者采用此法治疗。仅能起姑息治疗作用,DT 50Gy/5~5.5周后缩小野追加剂量达65~70Gy。

注意事项

1.治疗期间要补液抗炎及止痛治疗。

2.治疗后仍需继续观察,常测体温,清洁口腔,直至创口全部愈合,鼓励多进食。

3.做好出院指导。指导自我检查的知识及说明定期检查的重要性。


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