颧骨突出临床路径（2016年版）
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基本信息
《颧骨突出临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
颧骨突出临床路径（2016年版）
一、颧骨突出的临床路径标准住院流程
（一）适用对象
自觉面中部宽大、高突，要求行颧骨降低整形术，并存在颧骨骨性突出的患者，第一诊断为颧骨突出（ICD-Z41.104）
（二）诊断依据
典型颧骨突出的外观：面中部宽大、高突。
（三）治疗方案的选择
全麻下行口内入路双侧颧骨截骨降低术或双侧颧骨磨骨降低术
（四）标准住院日为7-12天
（五）进入路径标准。
1. 自觉面中部宽大、高突，主观要求行颧骨降低整形术。
2. 第一诊断为颧骨突出（Z41.104）。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天
必须的检查项目：
实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、尿常规、感染性疾病筛查
心电图，胸片（正位）
根据病情选择的项目：
（1）头颅三维CT
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者病情决定抗菌药物的选择和使用的时间。
（八）手术日为入院第2-3天
2.手术方式：口内入路，双侧颧骨截骨降低术或双
颧骨磨骨降低术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
（九）术后住院恢复5-11天。
术后第10天常规复查头颅正位、侧位X线投影测量片、华氏位、颧弓位X线片。其他则根据患者病情决定。
术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
术后拆线：一般术后10日拆线。
出院标准
一般情况良好。
没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析
围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。
颧骨突出的临床路径表单
适用对象：第一诊断为颧骨突出（Z41.104）
行口内入路双侧颧骨截骨降低术或双侧颧骨磨骨降低术。
二、颧骨突出临床路径表单
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
