骨科学/掌指关节脱位

手指扭伤、戳伤、手指极度背伸时发生，拇指，示指最多，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形（图3-101，102）。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。关节脱位后，手法复位往往失败。因为拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入两关节面之间，使复位困难。示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌在两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱及蚓状肌之间，造成复位困难（图3-103）。

图3-101 拇指掌指关节脱位畸形

图3-102 示指掌指关节脱位畸形

图3-103 掌指关节脱位后复位困难机制

图3-104 掌指关节脱位的手法复位

治疗：可先试行手法复位（图3-104）。若不成功，即手术复位，牵开夹住掌骨颈的组织，还纳掌骨头，屈曲位固定3周。

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