髂胫束切断

手术名称

髂胫束切断

髂胫束切断的别名

髂胫束切断术；division of tractus iliotibialis maissiati

分类

骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/骨盆倾斜髋部畸形的手术治疗

ICD编码

83.1401

概述

正常时骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时，骨盆发生倾斜。髂胫束及髋外展肌挛缩也可引起骨盆倾斜。一般轻型骨盆倾斜，两髂嵴最高点水平线相距为3～4cm；中型骨盆倾斜，两髂嵴水平线相距在5～6cm以上。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行髂胫束切断术可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显，虽行髂胫束切断术也不能完全纠正，需行股骨上端楔形内收截骨术。如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一侧髋关节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重功能。脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。

髂胫束切断用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.2.1-1）。

适应症

髂胫束切断适用于：

1.适用于轻型骨盆倾斜，年龄在13～14岁以下的病人。

2.由髂胫束挛缩所致的骨盆倾斜。

禁忌症

非髂胫束挛缩代偿性骨盆倾斜。

术前准备

术前摄骨盆正位片（髋内收位），确定髋关节外展度数和髂胫束挛缩程度作为术中参考。

麻醉和体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。平卧位。

手术步骤

1.切口

取大粗隆外侧纵行切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜。

2.切断髂胫束

剥离大粗隆外侧深筋膜层，即可看到质密厚韧灰白色且有光泽的深筋膜增厚部分即为髂胫束，将其于大粗隆平面斜行切断，将下肢尽量内收能过中线，如内收达不到骨盆中心垂线，还需将紧张的筋膜切断，臀中肌大粗隆附丽点应向上剥离，必要时切除部分外侧肌间隔，且臀大肌腱短缩明显时还应延长。解除外展挛缩能内收为止。软组织松解达不到内收目的时，则须做粗隆下内收截骨术（图3.25.4.2.1-2，3.25.4.2.1-3）。

术后处理

术后患肢保持内收位，3～4周下床活动，锻炼关节功能。

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