鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损

手术名称

鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损

鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损的别名

鼻唇沟瓣修复上唇缺损；鼻唇沟皮瓣修复上唇部缺损

分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术/鼻唇沟皮瓣

ICD编码

27.5704

概述

鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损用于唇癌切除后上唇缺损的修复。

适应症

鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损适用于上唇部分或全部缺损，上唇连同鼻小柱缺损。

禁忌症

肿瘤侵犯邻近颊组织，或局部瘢痕组织明显者。

术前准备

面颈部备皮，上唇病例需剪除鼻毛，呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻3/d。口腔含漱朵贝氏液3/d。

麻醉和体位

口腔插管全麻，或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。

手术步骤

1.设计

根据上唇具体缺损程度，如半侧缺损或全缺损，设计一侧或双侧鼻唇沟皮瓣。

沿鼻唇沟自然弧度设计一块矩形或三角形组织瓣，其宽度应依据患侧缺损的实际唇高度，以亚甲蓝标记之。

2.切口

沿亚甲蓝切透鼻唇沟区皮肤及肌层直达骨面，外侧切透口颊黏膜层，使皮瓣向缺损区游离。充分止血。

横行切开鼻基部软组织，使之向下剥离，形成新的创缘。

3.缝合

两侧鼻唇沟皮瓣供区作皮下潜行分离，而后直接相对缝合，关闭创面。

将两侧鼻唇沟皮瓣向中间旋转、滑行靠拢，修整两端组织瓣，多余的尖端可以切除。

先将两瓣的上缘黏膜与鼻基部下翻的黏膜相对缝合，以与口腔隔离并形成前庭沟。而后将皮肤与上缘的皮层缝合，形成新的鼻底。

最后将两鼻唇沟皮瓣的对端作黏膜、肌层与皮肤缝合，形成新的上唇（图10.4.3.2.4.1-1A、B）。

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