鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版）
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基本信息
《鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。
发布通知
关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕37号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了鼻出血、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、分泌性中耳炎、甲状腺肿瘤、慢性扁桃体炎、双侧感音神经性耳聋、突发性耳聋、下咽癌、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等耳鼻咽喉科11个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年三月二十二日
临床路径全文
鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版）
一、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤（ICD-10：C30.0/C31）。
行鼻侧切开术或上颌骨全切除术（ICD-9-CM-3:21.31/22.6/76.39/76.44）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：鼻塞、涕中带血以及头痛等肿瘤累及相邻结构引起的症状。
2.体征：鼻腔鼻窦部有新生物。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.鼻侧切开术适应症：原发于鼻腔、上颌窦、筛窦和蝶窦恶性肿瘤，已经病理诊断，临床认为需要行鼻侧切开术。
2.上颌骨切除术适应症：原发于上颌窦或鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，已经病理诊断，临床认为需要行上颌骨部分或全切除术。
3.眶内容物切除术：根据肿瘤侵犯眶内情况而定。
5.酌情一期缺损修复术。
（四）标准住院日≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C30.0/C31鼻腔鼻窦恶性肿瘤疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：
（1）血、尿常规；
（5）内镜；
（6）增强CT或MRI;
（7）病理学检查。
2.根据患者情况可选择的检查项目:
（1）输血准备;
（2）其他相关检查；
（3）如行上颌骨切除术可应用腭护板式牙托（赝复体）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后4天内。
2.手术：见治疗方案的选择。
3.手术内固定物：可选择。
4.术中用药：止血药、抗菌药物。
5.输血：视术中情况而定。
6.标本送病理检查。
（九）术后住院恢复7－10天（非一期修复者）。一期修复者术后10-12天出院。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.伤口换药。
3.根据患者情况确定需要的后续治疗。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，切口无感染。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症（如咽瘘等），需要特殊诊断治疗措施，延长住院时间。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要采取进一步检查和诊断，延长住院时间。
二、鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤（ICD-10：C30.0/C31）
行鼻侧切开手术或上颌骨全切除术（ICD-9-CM-3:21.31/22.6/76.39/76.44）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日 ≤12天
- ：实际操作时需明确写出具体的术式
