24小时食管pH监测
概述
食道24小时PH监测只要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流性疾病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）最好的检查方法和“金标准”（goldstandard）之一。在胃、食管返流疾病中已广泛应用。是临床药理及判断胃及酸相关性疾病的一个重要检查方法。
病理
自述烧心、反酸、反食、前胸阻塞感、呃逆、腹胀、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽干、咽部异物感、喉炎等，于消化科、呼吸科、心血管科、耳鼻喉科等科室做了检查，如胃镜、x线钡餐、胸片、运动心电图、鼻咽镜等，都没有发现问题，药物治疗无效，但症状却严重的影响到工作和生活的患者。 胃食管反流病是指胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状或并发症。广义的胃食管反流病包括食管黏膜有破损或无破损，因此可分为内镜阳性胃食管反流病和内镜阴性的胃食管反流病，内镜检查食管黏膜有破损者为阳性，称为反流性食管炎。 常人胃内容物也可以反流入食管，但程度不重，时间不超过2％，称为生理性反流。病理性胃食管反流的发生是多因素的，其中包括食管防御机制的缺陷、胃酸所起的作用、反流物的性质、外界环境的影响，以及其他疾病的作用等。
适应症
食管24小时pH监测被认为是诊断酸反流的“金标准”，极大提高了食管黏膜没有损伤的胃食管反流病的诊断率。pH监测同时可以判断酸反流与症状是否相关，对于仅具有食管外症状，如哮喘、咳嗽、声嘶、咽异物感的胃食管反流病患者，更具有临床意义。
原理
从患者鼻腔插入一pH监测电极,放在食管下括约肌（loweresophagealsphincter，LES）上5厘米处，体外与记录仪联接，连续监测24小时。完成后将记录仪所记录的资料输入电脑,进行显示、分析、判断和打印。
方法
1．试验前先在体外用pHl．07及7．01的标准缓冲液核正电极，参考电极置于剑突下。 2．自鼻腔插入pH电极，置于食管下括约肌(LEs)以上5厘米处，该部位的确定对监测的准确性十分重要，可用测压法、pH梯度法、或在内镜下或x线透视下定位。 3．将电极导管固定于面颊部，连接盒式pH记录仪。 4．检查完毕，将记录仪与计算机联接，输入数据，根据临床需要分析食管24小时的pH变化情况。
注意事项
1．检查前3日停用影响胃酸分泌及胃肠动力的药物。 2．国内常用pH电极为单极单晶锑电极，需同时使用体外参考电极；结合玻璃电极则无须用参考电极。 3．腐蚀性食管炎禁忌插电极。、 4．正常24小时食管pH参考值为：pH5秒的次数≤2次，最长反流持续时间<16秒
