ACTH兴奋试验

操作名称

ACTH兴奋试验

适应症

疑为肾上腺皮质功能减退者。用于鉴别库欣综合征的类型。

ACTH兴奋试验的禁忌证

对ACTH有过敏史者。

准备

1.物品准备 基础治疗盘1套、垫巾1块、止血带1根、头皮针1个、胶贴1包、输液器1个、网套1个、留24h贮尿罐2个。

2.药品准备 5%葡萄糖溶液500ml、促肾上腺皮质激素25U。

方法

试验前日留24h尿，测定尿17－羟、17－酮皮质类固醇，或试验开始前后测血浆皮质醇；试验日以ATCH25U溶于5％葡萄糖液500ml中，连续静滴8h，收集试验日24h尿，测定尿17－羟及17－酮皮质类固醇；一般连续静滴ACTH2d，如疑为继发性肾上腺皮质功能减退者可连续静滴ACTH 5d，测定方法同上。

注意事项

严重的肾上腺皮质功能减退患者，应避免作此试验，以防发生肾上腺皮质功能衰竭。

备注

1、正常人滴注ACTH后血浆皮质醇可从160μg/L增至800μg/L以上。尿17－羟类固醇可增加8－16mg，或为基础值1－3倍，17－酮类固醇可增加4－8mg。

2、原发性肾上腺皮质功能减退者，尿17－羟类固醇无反应或上升少于2mg。

3、继发性皮质功能减退者表现为反应延迟，即滴注2－5d后才逐渐增高，且可能仅17－羟类固醇升高，而17-酮类固醇不升高。肾上腺皮质功能减退，血浆皮质醇常少于280nmol/L。

4、肾上腺皮质增生者17－羟类固醇可增加3－7倍；肾上腺皮质腺瘤者反应较弱，约增加2倍；癌肿者基础值高，不受ACTH刺激，无增加反应。

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