腺瘤
腺瘤为腺上皮发生的良性肿瘤。见于乳腺、垂体、甲状腺、卵巢等内分泌腺和胃、肠、肝等处。发育缓慢，形成局限性结节，表面呈息肉状或乳头状。甲状腺腺瘤一般均为甲状腺体内的单发结节，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。乳房纤维腺瘤大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚。乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。甲状腺腺瘤属于中医“肉瘿”的范畴。
目录
病因
西医病因
1、囊腺瘤
是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
2、纤维腺瘤
是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
3、多形性腺瘤
好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。
4、息肉状腺瘤
发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。
中医病因认识
乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。甲状腺腺瘤属于中医“肉瘿”的范畴。
1、乳癖
由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。
2、肉瘿
由于情志抑郁，肝失调达，遂使肝郁气滞，肝旺侮脾，脾失健运，饮食人胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，湿痰留注于任、督，汇集于结喉，聚而成形，遂成本病。
预防
平时加强锻炼，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食宜富营养、清淡，忌膏粱厚味，尤忌烟酒。起居规律有常，以免进一步耗损正气。
注意事项
切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。
常见症状
典型症状： 甲状腺腺瘤一般均为甲状腺体内的单发结节，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。乳房纤维腺瘤大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚。
1、甲状腺腺瘤：
患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。
2、乳房纤维腺瘤：
(1)肿块。大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1cm-3cm，个别有达10cm以上者，最大可达24cm。部位多在乳腺外上方，大多为单发性，少数为多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。
(2)疼痛大多为无痛性肿块，仅14%有轻度疼痛，呈阵发或偶发或月经时激发。
(3) 乳头有清亮溢液，但少见，约占0.75%。
(4)腋窝淋巴结不肿大。
临床检查
可行以下检查以明确诊断：
一、甲状腺腺瘤：
1.B超检查
可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发，也可多发，为2～3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大，实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。
2.同位素扫描
131I扫描示甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结节。
3.颈部X线摄片
若瘤体较大，正侧位片可见气管受压或移位，部分瘤体可见钙化影像。
4.甲状腺淋巴造影
显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。
二、乳房纤维腺瘤：
1、x线钼靶摄片
肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。
2、活检
纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
诊断鉴别
根据临床表现和相关检查，得出诊断。
鉴别：
1、纤维腺瘤与乳癌
纤维囊状变化
为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。
纤维腺瘤
属良性肿瘤，较常见於年纪较轻的妇女;停经后则不多见。
年纪愈大愈容易患上，因此，大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。此外，增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈/姐妹)曾患上乳癌、早月经来潮/迟停经、及不曾生育等。与哺乳相关之细菌性乳房发炎。
2、与其他甲状腺结节相鉴别
甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大，在此情况下易于鉴别。一般来说，腺瘤的单发结节长期间仍属单发，而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿，非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上，甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜，界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜，界限也不清楚。
甲状腺癌
甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别，后者可表现为甲状腺质硬结节，表面凹凸不平，边界不清，颈淋巴结肿大，并可伴有声嘶、霍纳氏综合征等。以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：
①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。
②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。
③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。
④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。
并发症
腺瘤常见并发症
小汗腺汗管纤维腺瘤 毛发腺瘤 透明细胞汗腺腺瘤 乳头状小汗腺腺瘤 恶性小汗腺螺旋腺瘤 乳头侵蚀性腺瘤病 生乳头汗管囊腺瘤 乳头状汗腺腺瘤 皮脂腺腺瘤 大肠腺瘤 肠息肉 乳腺纤维腺瘤
治疗
西医治疗
腺瘤一般治疗
1、甲状腺腺瘤：
甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式，也是一种干净的手术方法。术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访，不会造成癌细胞的医源性播散。对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除，避免因腺瘤复发而再次手术。
2、乳腺纤维腺瘤：
乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。目前除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，现代中医推出“五联整合疗法”，该方法治疗乳腺纤维瘤通过三个阶段，达到五大突出功效，治疗乳腺纤维瘤标本兼治，不复发；激素治疗不常用，但是做手术的话复发率会比较高。
外科手术是唯一的方法，乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。
疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合;但其它部位可以再次出现,复发率较高。
中医治疗
辨病与辩证相结合治疗
一、乳癖
乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。现代中医推出“五联整合消肿化瘤疗法”其方法合剂治疗乳腺纤维瘤，针对症处直接作用，他在于能迅速包容分解萎缩肿块，同时配以行气活血，疏肝理气，疏经活络，彻底清楚内分泌紊乱，肝气不疏所致的痰、瘀、毒并逐出体外。
（一）内治法
1、肝郁痰凝多见于青壮年妇女。乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。
辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，肝郁痰凝瘀血阻于乳络，故致乳房肿块，伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；弦脉主肝病，细涩为脾虚痰瘀郁阻之象。
治法：；疏肝解郁，化痰散结。
方药：逍遥蒌贝散加减。
2、冲任失调多见于中年妇女。乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。
辨证分析：冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡，甚或闭经；脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力，头晕；；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，故经前加重，经水一行，肝气得舒，?故经后缓减；肝肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉沉细为冲任失调之象。
治法：调摄冲任。
方药：加味二仙汤加减。
（二）外治法
二、肉瘿
甲状腺腺瘤属于中医“肉瘿”的范畴。
（一）内治法
肝郁痰凝结喉正中附近单个瘿肿，圆形或卵圆形，随吞咽上下移动；伴胸闷不舒，咽部发憋；舌淡，苔薄微腻，脉弦细。
辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互凝，结于颈前，故生瘿肿；痰气搏结日久则血行失畅，瘀血内生，与痰气相凝而生结节；胸闷不舒、咽部发憋、舌淡、苔薄腻、脉弦细皆肝郁痰凝之象。
治法：理气解郁，化痰软坚。
方药：海藻玉壶汤加减。胸闷不舒，加香附、瓜蒌以理气宽胸；心悸、易汗，加茯神、酸枣仁、熟地以养心安神；手颤，加钩藤、珍珠母、白芍以养阴柔肝祛风。
（二）外治法
护理
切除后即可治愈，无须特殊治疗及随访，预后良好，偶有复发者，可再行手术治疗。
饮食保健
饮食保健
饮食应高蛋白、低脂肪，多食含维生素丰富的食品，宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。忌热性、油腻食物，忌食发物，少吃油脂类食物，防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物。忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
腺瘤手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如[[[山药]]粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。
饮食适宜
1.宜吃无刺激性的食物；2.宜吃易吞咽的食物；3.宜吃蛋白质丰富的食物。
饮食禁忌
1、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；2、忌烟、酒、咖啡、可可等；3、忌葱、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物；4、忌公鸡、鹅、猪头肉等发物。
