Downs分析法
注解
Downs分析法是以眼耳平面作为基准平面,具体包括以下的测量内容。
(1)骨骼间关系的测量:包括面角、颌凸角、上下齿槽座角、下颌平面角及Y轴角等5项测量。
1)面角(facial angle):面平面与眼耳平面相交之下后角。此角代表了下颌的凸缩程度。此角越大则表示下颌越前突,反之则表示下颌后缩。
2)颌凸角(angle of convexity):NA与PA延长线之交角。此角代表面部的上颌部对整个面部侧面的关系。当PA延长线在NA前方时,此角为正值,反之若PA延长线在NA之后方时,则此角为负值。此角越大表示上颌相对凸度越大,反之表示上颌相对后缩。
3)上下齿槽座角(AB plane angle):AB或其延长线与面平面的交角。此角代表上下齿槽基骨间的相互位置关系。此角在面平面之前方形成为负值角,反之在面平面之后方形成则为正值角。此角越大表示上颌基骨对下颌基骨的相对位置显后缩,反之,此角越小则表示上颌基骨对下颌基骨的相对位置关系为前突。
4)下颌平面角(MPA. man dibular*plane angle):下颌平面与眼耳平面的交角。下颌平面由通过颏下点与下颌角下缘相切的线所代表。此角表示下颌平面的陡度及面部的高度。
5)Y轴角(Y axis):Y轴与眼耳平面相交之下内角此角也表示颏部的突缩。Y轴也代表面部的生长发育方向。
(2)牙合与骨骼间关系的测量:包括合平面角、上下中切牙角、下中切牙平面角、下中牙下颌平面角及上中切牙凸距等5项测量。
1)合平面角(cant of occlusion plane):合平面与眼耳平面的交角。此角代表合平面的斜度。此角越大代表合平面越陡,为安氏Ⅱ类面型倾向,反之此角越小代表合平面越平,为安氏Ⅲ类面型倾向。合平面采用第一恒磨牙及上下中切牙的标志点组成。
2)上下中切牙角(1〖TXX-〗 to 1〖TX-〗 angle):上下中切牙牙长轴的交角。此角代表上下中切牙间的凸度关系。此角越大则表示凸度越小,反之此角越小则表示凸度越大。牙长轴以切缘与根尖的连线来代表。
3)下中切牙-下颌平面角(1〖TX-〗 to mandibular plane):下中切牙长轴与下颌平面之交角。此角表示下中切牙唇舌向的倾斜度。
4)下中切牙-合平面角(1〖TX-〗to occlusal plane):下中切牙长轴与合平面相交之下前角。此角表示下中切牙与功能平面的关系。
5)上中切牙凸距(1〖TX-〗-AP):上中切牙切缘至AP连线的垂直距离(mm)。此距代表上中切牙的突度,当上中切牙切缘在AP连线前方时为正值,反之为负值。
Downs使用以上分析法得出了美国正常合白种青少年各项测量的变异范围、均值、标准差等数据,提供口腔正畸临床参考。由于Downs分析法的测量内容包括了骨骼间及牙合与骨骼间的关系,内容较为完善,因而这一分析法至今仍被各国正畸医师广为应用。
1951年Vorhies、Adams及Wylie分别将Downs分析法的10项测量结果,以多角形图来表示,以正常合的测量结果得出基本多角形图。Wylie的方法是以中线代表10项均值,以其正负2倍标准差作为多角形的范围而构成一多角形图。在中线右侧之数值代表安氏Ⅲ类凹面型趋势,中线左侧之数值代表安氏Ⅱ类凸面型趋势,而错合个体之测量结果以图中之曲线显示之。
由于牙颌、颅面结构特征存在着明显的种族差异,因而不同种族需有各自的正常合测量均值作为临床参考应用。北京医科大学口腔医学院傅民魁于1965年研究得出了北京地区正常合,替牙期、恒牙初期、恒牙期个体的Downs分析法10项测量的均值、标准差及多角形图,以作为临床上X线头影测量的诊断分析参考。替牙期组平均年龄为9.6岁,恒牙初期组平均年龄为13.9岁,恒牙组平均年龄为18.7岁。