Kirschner手术

手术名称

Kirschner手术

分类

胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗/食管胃颈部吻合术

ICD编码

42.6201

概述

Kirschner手术是一种不切除肿瘤，行食管胃颈部吻合的旁路手术。

适应症

Kirschner手术适用于：

1.患者一般情况尚好，估计肿瘤难以切除而患者进食梗阻严重者。

2.手术探查证实肿瘤不能切除，特别是经食管裂孔探查，肿瘤不能切除者。

3.食管气管瘘，患者一般情况较好者。

术前准备

备皮范围包括颈、胸及腹部。

麻醉和体位

气管内插管全身麻醉。患者取仰卧位，肩下垫以小枕，头向后仰，并偏向右侧。

手术步骤

1.将胃及十二指肠充分游离，注意保留胃右动脉及胃网膜右动脉血管弓。

2.行幽门成形术。

3.于食管胃连接部切断，贲门常规缝合封闭，将距屈氏韧带45cm处之空肠上提，与末端食管行端侧吻合（图5.6.6.4.5-1），亦可采用Roux-en-y手术。

4.沿胸锁乳突肌前缘取斜切口，将颈段食管游离出，切断食管，远端予以缝合封闭。

5.将胃通过胸部皮下隧道上提至颈部与食管吻合，吻合方法与一般颈部食管胃吻合相同。

6.颈部皮下放置橡皮引流，分别缝合颈部及腹部切口。

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