Müller肌切除术
手术名称
Müller肌切除术
Müller肌切除术的别名
Muller肌切除术
分类
ICD编码
08.3801
概述
上睑退缩表现为眼裂增宽，上方巩膜部分暴露，眼球向下注视时上睑不能随眼球向下转而下移，呈迟滞现象。它是Graves眼病最常见眼疾之一，伴有甲状腺功能亢进者多为双眼发病，甲状腺功能正常者多为单眼发病。
适应症
Müller肌切除术适用于：
1.甲状腺功能试验均正常方可考虑手术（图8.1.22.1.1-0-1～8.1.22.1.1-0-4）。
2.上睑退缩使角膜暴露、上皮糜烂或角膜浸润者。
4.单侧上睑退缩、睑裂增宽形成外观上的缺陷。
手术步骤
1.0.5%丁卡因表面麻醉。穹隆部结膜下注射2%利多卡因＋0.5%布比卡因（bupivacaine）1∶2混合液0.5ml。麻药量过多可造成上睑下垂，难以判断手术切除量是否合适。
2.睑缘做牵引缝线，以眼钩翻转上睑。
3.在上穹隆结膜外侧做垂直切口10mm，以虹膜恢复器在结膜与Müller肌之间进行分离（图8.1.22.1.1-1）。
4.内侧结膜也做一长10mm的垂直切口，沿睑板上缘剪开结膜，将结膜瓣向上翻转，暴露Müller肌后面（图8.1.22.1.1-2，8.1.22.1.1-3）。
5.找出Müller肌外侧缘，以虹膜恢复器在Müller肌与提上睑肌腱膜之间进行分离。剥离至睑板上缘10mm处，从Müller肌内侧缘穿出。（图8.1.22.1.1-4，8.1.22.1.1-5）。
6.在睑板上缘切断Müller肌，其次剪除距睑板上缘10mm的Müller肌（图8.1.22.1.1-6，8.1.22.1.1-7）。
7.让病人坐起，观察上睑是否仍有退缩，双侧眼裂是否对称。如感不足则在睑板上缘中间部分切断部分提上睑肌腱膜，至两侧睑裂对称为止。
8.结膜水平切口用7-0丝线连续缝合（图8.1.22.1.1-8～8.1.22.1.1-10）。
