PLD
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概述
脯氨酸肽肽酶（脯氨酸肽酶）或脯肽酶，是一种广泛存在于人体各组织和细胞的亚氨基肽酶，它催化含有C-末端脯氨酸或羟脯氨酸2肽的水解，对胶原合成和细胞生长过程中脯氨酸的再循环起重要作用。其血中水平变化与肝损害程度及肝病慢性化密切相关。
脯氨酸肽肽酶全称为亚氨基脯氨酸2肽酶，是由两个相同的亚单位组成的二聚体，其分子量为97kD。每个亚单位由492氨基酸组成，富含谷氨酸。人脯氨酸肽酶基因位于19号染色体短臂上。整个基因长达140Kb以上，包括14个内含子和15个外显子。内含子长度从1.0～50Kb，占全部基因的98.60%；外显子长度从45～5286p，共约1.9Kb，仅占全部基因的1.4%。人脯氨酸肽酶表达从5＇末端开始，开放读码框架1.47bp，编码493氨基酸。起始为蛋氨酰基，它随后脱落，位于第2位的丙氨酸基因此封闭成为N-末端的最终氨基酸，故其原单位仅剩492个氨基酸。
PLD的别名
脯氨酸肽酶
PLD的医学检查
检查名称
PLD
分类
化验取材
血液
PLD的测定原理
同比色法测定。
试剂
同比色法测定。
操作方法
同比色法测定。
正常值
改良比色法：100例健康人血浆脯氨酸肽酶活性为1107.4±194.5U/L。男性（1115.3±208.1U/L）略高于女性（1089.9±182.4U/L），但无显著性差异（P＞0.05）。
化验结果临床意义
脯氨酸肽酶是体内广泛存在的一种蛋白水解酶，能水解氨基酸羟基末端含有脯氨酸或羟脯氨酸的多肽。并通过脯氨酸再循环调节整个胶原合成与降解。由于胶原蛋白富含脯氨酸和羟脯氨酸，因此脯氨酸肽酶与胶原蛋白的分解代谢密切相关，是反映胶原蛋白分解代谢的重要生化指标。由于肝细胞富含脯氨酸肽酶，当肝细胞受损和肝内纤维化活动增强时，血中脯氨酸肽酶水平显著升高，能较敏感地反映肝损伤程度以及肝纤维化情况。
（1）急性肝炎：急性肝炎患者血清脯氨酸肽酶活性显著升高，与脯氨酸肽酶呈正相关。单剂量注射CCL4致大鼠急性肝损伤实验表明，脯氨酸肽酶在注射后3h血清值（3000±190U/L）明显高于正常对照组（2450±40U/L），24h达峰值（3780±230U/L）72h恢复止常，此时ALT、AST仍高于正常。胡大荣等报道急性病毒性肝炎患者血浆脯氨酸肽酶活性（2746.1±985.1U/L）显著高于正常对照组（1107.4±194.5U/L），与同组患者ALT异常率相同，均为93.8%。表明脯氨酸肽酶是反映急性肝损伤及恢复的敏感性指标。急性肝炎时血清脯氨酸肽酶升高可能与肝细胞坏死溶解，脯氨酸肽酶释放入血有关。
（2）慢性肝病：国外资料显示，慢性肝炎、肝硬化患者血清脯氨酸肽酶增高，而同组患者ALT多正常。给大鼠注射CCL4致慢性中毒性肝损伤的实验研究发现，第3周脯氨酸肽酶在正常范围内波动，但有上升趋势，而组织学已能见到鼠肝纤维化发展；6周时，脯氨酸肽酶达峰值，肝组织可见广泛性可复发性纤维化；12周时，脯氨酸肽酶下降并接近正常，而组织学可见肝硬化形成。胡大荣等报道，慢活肝患者血浆脯氨酸肽酶（1944.4±213.0U/L）显著高于正常对照组，其变化与ALT无明显相关（r＝0.1630，P＞0.05），阳性率（90.1%）明显高于ALT（P＞0.05）；肝硬化患者脯氨酸肽酶升高最显著（2497.4±259.4U/L），阳性率为90.5%，而ALT仅为4.8%（P＞0.01）。研究结果表明，脯氨酸肽酶在反映慢性肝病、进展性肝纤维化，尤其是ALT、正常时更具有实用价值。慢性肝病如ALT正常，而脯氨酸肽酶明显增加，则应考虑肝硬化之可能。故脯氨酸肽酶检测可作为诊断或预防肝硬化的指标。慢性肝病患者脯氨酸肽酶升高，可能与肝细胞内脯氨酸肽酶活性增强、细胞内胶原降解加速、脯氨酸含量升高，使细胞间胶原合成增加有关。
（3）乙醇性肝病：Brosset等对53例乙醇性肝病患者血浆脯氨酸肽酶水平与肝活检的相关性研究发现，乙醇性肝病患者血脯氨酸肽酶均升高，病理显示为可复性肝纤维化和不可复性肝纤维化，而无急性乙醇性肝损伤表现；肝硬化伴急性乙醇性肝损伤者，脯氨酸肽酶水平则高于可复性和不可复性肝纤维化者。乙醇性肝病患者血脯氨酸肽酶水平与ALT无关，但与AST相关（r＝0.505，P＞0.001）。这与乙醇性肝病患者肝细胞病理损害主要在线粒体，而肝细胞中80% AST。分布在线粒体的结论是一致的。
对照肝脏病理研究结果显示，血中脯氨酸肽酶升高与急性炎症反应、肝细胞坏死、肝组织纤维化形成、Mallory小体数目有关，与肝脏脂肪浸润、铁沉着、色素沉着无关。与血中胆红素、r-GT、ALP、血清白蛋白无相关性。
（4）重症肝炎：Myara等报道20例重症肝炎患者血脯氨酸肽酶轻度升高，显著升高者较少。胡大荣等认为重症肝炎患者，就平均值而言，脯氨酸肽酶和ALT水平高于健康人，二者变化呈正相关（r＝0.965，P＞0.01），但显著升高者仅见于少数患者，异常率也无明显差异。与ALT在重型肝炎患者血中变化一样，脯氨酸肽酶也存在“酶胆分离”现象。
国内外研究结果表明，急性肝炎患者脯氨酸肽酶和ALT均显著升高，二者变化呈正相关。慢性肝患者脯氨酸肽酶与ALT均显著升高，但二者变化无明显相关，异常率明显高于ALT；肝硬化患者尽管ALT正常，但脯氨酸肽酶水平显著升高，提示血浆脯氨酸肽酶活性测定既是一项反映肝病慢性化，也是一项反映肝细胞损伤的生化指标。与ALT同时测定，有助于肝脏病的鉴别诊断，在作为评价肝病慢性化指标时应首先除外急性肝损伤。
附注
如能开展脯氨酸肽酶同工酶检测，研究血液及组织细胞中的分布、含量、表达和疾病中的变化，将有助于全面了解、评价脯氨酸肽酶在肝病诊疗中的作用。
相关疾病
肝纤维化、肝硬化
