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神经伤
,[[神经伤]]包括[[脑外伤]]、[[脑血管]][[硬化]](脑溢血、[[脑血栓]])[[后遗症]]、[[脑炎]]与[[脑膜炎]]后遗症、[[脱髓鞘]][[疾病]]等[[脑血管病后遗症]]。
==神经伤的原因==
[[外伤]]、手术或者[[疾病]]引起。
==神经伤的诊断==
(1)Ⅹ线头颅片、颅底[[断层]]摄片、[[CT]]扫描通过[[骨折]]线走向推断[[脑神经]]损伤;
(2)[[MRI]]颅底[[薄层扫描]]偶可见[[神经根]][[肿胀]]、[[出血]]、断裂情况;
(3)电生理检查[[诱发电位]]可检测[[视神经]]、[[听神经损伤]]情况;
(4)[[肌电图]]检查可测定[[面神经]]的损伤并判断预后。
==神经伤的鉴别诊断==
[[神经伤]]的鉴别诊断：
(1)[[嗅神经损伤]]常有[[筛骨]][[骨折]]或额底[[脑挫伤]]表现，如[[脑脊液漏]]、一侧或双侧[[嗅觉]]部分或完全丧失。
(2)[[视神经损伤]]常伴有累及眶尖和[[视神经管]]的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现[[视力]]下降甚至[[失明]]，[[直接光反射]]消失，[[间接光反射]]正常。若[[视交叉]]部受损，出现双眼视力受损，[[视野缺损]]。
(3)动眼、滑车、外展及[[三叉神经]]眼支损伤常有[[蝶骨小翼]]、[[颞骨岩部]]及颌面部骨折表现。[[动眼神经]]伤者可见[[复视]]、[[上睑下垂]]、[[瞳孔散大]]、[[光反射消失]]、[[眼球]]偏向外下方;[[滑车神经损伤]]可见向下凝视时出现复视;[[外展神经损伤]]可致受损侧眼球外展受限、[[眼球内斜]];[[三叉神经损伤]]可见[[角膜反射]]消失、面部[[感觉障碍]]，[[咀嚼]][[无力]]，偶有[[三叉神经痛]]。
(4)面、[[听神经损伤]]常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部[[瘫痪]]、同侧舌前2/3[[味觉丧失]]、[[角膜炎]]、[[耳鸣]]、[[眩晕]]、[[神经性耳聋]]等表现。
(5)[[舌咽]]、迷走、副、[[舌下神经损伤]]极少出现。常有[[枕骨骨折]]。表现[[吞咽困难]]、[[咽反射消失]]、舌后1/3味觉丧失、[[声音嘶哑]]、肩下垂、伤侧[[舌肌萎缩]]、[[伸舌]]偏患侧。
(1)Ⅹ线头颅片、颅底[[断层]]摄片、[[CT]]扫描通过骨折线走向推断[[脑神经]]损伤;
(2)[[MRI]]颅底[[薄层扫描]]偶可见[[神经根]][[肿胀]]、[[出血]]、断裂情况;
(3)电生理检查[[诱发电位]]可检测[[视神经]]、听神经损伤情况;
(4)[[肌电图]]检查可测定[[面神经]]的损伤并判断预后。
==神经伤的治疗和预防方法==
对[[神经]]的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术者除要熟悉[[颈部]][[解剖]]及神经[[走行]]与毗邻关系外，手术操作应认真细致、轻柔，要求有较好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的[[出血]]尽量采用[[明胶海绵]]压迫法，切勿任意钳挟，更不宜使用[[电凝止血]]，避免盲目施术。此外，如条件许可，尽量在局麻下手术，保持患者意识清楚，反应敏锐，有利于与术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或呼叫时，切勿主观认为病人“娇气”而继续操作，而应注意检查，以防[[神经损伤]]。显露上颈段[[颈椎]]时不要[[结扎]][[甲状腺]]上动、[[静脉]]，以[[血管]]保护[[喉上神经]]，可将之一起向上或向下牵开以显露[[椎间盘]]，以避免[[喉上神经损伤]]。而在显露下颈段颈椎时，切断、结扎[[甲状腺下动脉]]要在血管分叉之近心端处，可减少[[喉返神经损伤]]的机会。此外，术中不寻找、不分离[[喉返神经]]，将椎前[[筋膜]]纵向切开后，把[[拉钩]]放在该筋膜下连同[[气管]]、食道及甲状腺一起向中线方向牵开，喉返神经即可受到保护。另外，在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时，可造成喉返神经的牵拉性损伤，特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生，此点应引起注意。
==参看==
*[[神经病]]
*[[化脓性脑膜炎]]
*[[外伤性脑膜炎]]
*[[病毒性脑膜炎]]
*[[脑桥中央髓鞘溶解症]]
*[[脑膜炎球菌血症]]
*[[老年人脑血栓形成]]
*[[脑血栓形成]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==神经伤的原因==
[[外伤]]、手术或者[[疾病]]引起。
==神经伤的诊断==
(1)Ⅹ线头颅片、颅底[[断层]]摄片、[[CT]]扫描通过[[骨折]]线走向推断[[脑神经]]损伤;
(2)[[MRI]]颅底[[薄层扫描]]偶可见[[神经根]][[肿胀]]、[[出血]]、断裂情况;
(3)电生理检查[[诱发电位]]可检测[[视神经]]、[[听神经损伤]]情况;
(4)[[肌电图]]检查可测定[[面神经]]的损伤并判断预后。
==神经伤的鉴别诊断==
[[神经伤]]的鉴别诊断：
(1)[[嗅神经损伤]]常有[[筛骨]][[骨折]]或额底[[脑挫伤]]表现，如[[脑脊液漏]]、一侧或双侧[[嗅觉]]部分或完全丧失。
(2)[[视神经损伤]]常伴有累及眶尖和[[视神经管]]的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现[[视力]]下降甚至[[失明]]，[[直接光反射]]消失，[[间接光反射]]正常。若[[视交叉]]部受损，出现双眼视力受损，[[视野缺损]]。
(3)动眼、滑车、外展及[[三叉神经]]眼支损伤常有[[蝶骨小翼]]、[[颞骨岩部]]及颌面部骨折表现。[[动眼神经]]伤者可见[[复视]]、[[上睑下垂]]、[[瞳孔散大]]、[[光反射消失]]、[[眼球]]偏向外下方;[[滑车神经损伤]]可见向下凝视时出现复视;[[外展神经损伤]]可致受损侧眼球外展受限、[[眼球内斜]];[[三叉神经损伤]]可见[[角膜反射]]消失、面部[[感觉障碍]]，[[咀嚼]][[无力]]，偶有[[三叉神经痛]]。
(4)面、[[听神经损伤]]常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部[[瘫痪]]、同侧舌前2/3[[味觉丧失]]、[[角膜炎]]、[[耳鸣]]、[[眩晕]]、[[神经性耳聋]]等表现。
(5)[[舌咽]]、迷走、副、[[舌下神经损伤]]极少出现。常有[[枕骨骨折]]。表现[[吞咽困难]]、[[咽反射消失]]、舌后1/3味觉丧失、[[声音嘶哑]]、肩下垂、伤侧[[舌肌萎缩]]、[[伸舌]]偏患侧。
(1)Ⅹ线头颅片、颅底[[断层]]摄片、[[CT]]扫描通过骨折线走向推断[[脑神经]]损伤;
(2)[[MRI]]颅底[[薄层扫描]]偶可见[[神经根]][[肿胀]]、[[出血]]、断裂情况;
(3)电生理检查[[诱发电位]]可检测[[视神经]]、听神经损伤情况;
(4)[[肌电图]]检查可测定[[面神经]]的损伤并判断预后。
==神经伤的治疗和预防方法==
对[[神经]]的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术者除要熟悉[[颈部]][[解剖]]及神经[[走行]]与毗邻关系外，手术操作应认真细致、轻柔，要求有较好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的[[出血]]尽量采用[[明胶海绵]]压迫法，切勿任意钳挟，更不宜使用[[电凝止血]]，避免盲目施术。此外，如条件许可，尽量在局麻下手术，保持患者意识清楚，反应敏锐，有利于与术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或呼叫时，切勿主观认为病人“娇气”而继续操作，而应注意检查，以防[[神经损伤]]。显露上颈段[[颈椎]]时不要[[结扎]][[甲状腺]]上动、[[静脉]]，以[[血管]]保护[[喉上神经]]，可将之一起向上或向下牵开以显露[[椎间盘]]，以避免[[喉上神经损伤]]。而在显露下颈段颈椎时，切断、结扎[[甲状腺下动脉]]要在血管分叉之近心端处，可减少[[喉返神经损伤]]的机会。此外，术中不寻找、不分离[[喉返神经]]，将椎前[[筋膜]]纵向切开后，把[[拉钩]]放在该筋膜下连同[[气管]]、食道及甲状腺一起向中线方向牵开，喉返神经即可受到保护。另外，在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时，可造成喉返神经的牵拉性损伤，特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生，此点应引起注意。
==参看==
*[[神经病]]
*[[化脓性脑膜炎]]
*[[外伤性脑膜炎]]
*[[病毒性脑膜炎]]
*[[脑桥中央髓鞘溶解症]]
*[[脑膜炎球菌血症]]
*[[老年人脑血栓形成]]
*[[脑血栓形成]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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