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[[颈动脉体瘤]]
==疾病概述==
颈动脉体瘤是一种较为少见的[[化学感受器]][[肿瘤]]。正常[[颈动脉体]]是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，平均体积为6×4×2mm左右，位在[[颈总动脉]]分叉处的外鞘内。其血供主要来自[[颈外动脉]]，[[血液]]通过咽后和[[舌静脉]]回流。典型颈动脉体瘤位于颈前三角区，[[甲状软骨]]上缘，[[舌骨]]水平，相当于颈总动脉分叉处。质地中等，呈海绵或分叶状，少数质地坚硬。因颈动脉体瘤附着于[[动脉]]鞘，故可向侧方移动，但垂直方向活动受限，部分肿块可扪及搏动和闻及[[血管]]杂音，血管杂音主要是肿块丰富血供所致。有的肿瘤可向咽部生长、[[口腔]]检查时咽侧壁饱满、膨隆。除[[颈部]]肿块外大多无任何[[症状]]。少数病人可伴有肿块局部胀痛，[[晕厥]]、[[耳鸣]]、[[视力模糊]]、[[上腹]]部不适，阵发性心动过缓、[[血压]]下降等[[颈动脉窦]][[综合征]]；肿瘤增大时可累及第9、10、11及第12对[[脑神经]]，引起[[吞咽困难]]，声音嘶哑、伸舌时[[舌尖]]向同侧移位及霍纳综合征等。
==疾病分类==
[[普通外科]],[[耳鼻咽喉头颈外科]]
==疾病描述==
颈动脉体瘤发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属[[良性肿瘤]]，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及[[性别差异]]。
==症状[[体征]]==
颈部无痛性肿块，位于[[颈动脉三角]]区，生长缓慢，病史长达数年或数十年，发生恶变者，短期内肿块迅速生长。肿块较小时，一般无症状，或仅有轻度局部压迫感，肿块较大者可压迫邻近器官[[脊神经]]，出现[[声嘶]]，吞咽困难，势[[肌萎缩]]，伸舌偏斜，[[呼吸困难]]及Horner综合征。
==疾病病因==
不明。
==[[病理]]生理==
颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，借[[结缔组织]]连于动脉壁上，大小不一，平均直径约3.5mm，扁椭圆形或不规则形粉红色组织，为人体内最大的[[副神经]]节，反射性引起[[呼吸]]加快、加深。经动脉体发生瘤变后，肿瘤为棕红色，呈圆形或椭圆形，有完整[[包膜]]。纤维镜下可见成群的[[肿瘤细胞]]排列及血管丰富的[[基质]]成分，中流二指[[细胞]]呈多变形，核较小。
==诊断检查==
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：
1、详细询问病史 包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的[[临床表现]]，或[[发热]]，[[消瘦]]等全身症状。
2、临床检查 首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部[[肿胀]]，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部[[肌肉]]松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无[[压痛]]或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性[[恶性肿瘤]]可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解[[鼻咽]]、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻[[内窥镜]]或[[纤维]]鼻咽喉镜检查。
3、[[影像学]]检查 颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、[[颈内静脉]]等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部[[鳃裂瘘管]]或[[甲状舌管瘘管]]，可行[[碘油造影]]X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。
4、[[病理学]]检查（1）[[穿刺]]活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行[[细胞病理学]]检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个[[淋巴结]]完整取出，以防病变扩散。疑为结核性[[颈淋巴结炎]]时，切开活检后有导致[[伤口]]经久不俞愈可能，应注意预防。对于[[临床诊断]]为[[涎腺]]来源或[[神经]]源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。
==鉴别诊断==
应注意与[[颈动脉瘤]]、肋腺[[囊肿]]、[[淋巴瘤]]、[[神经纤维瘤]]等相鉴别。
==治疗方案==
采用动脉膜下肿瘤[[切除术]]。因肿瘤起源于与部分颈动脉[[外膜]]相连的颈动脉体，具有极其丰富的血供，而且与颈动脉、[[静脉]]及神经紧密相邻，手术难度较大，术前需作好[[输血]]准备，术中仔细操作，以免发生以外。较大肿瘤。与颈动脉粘连，或包绕颈动脉者，需将肿块连同部分颈动脉一并切除，然后作动脉端－端吻合。手术危险性较大。故有人主张除非[[肿瘤发生]]恶变，一般不予手术切除。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病概述==
颈动脉体瘤是一种较为少见的[[化学感受器]][[肿瘤]]。正常[[颈动脉体]]是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，平均体积为6×4×2mm左右，位在[[颈总动脉]]分叉处的外鞘内。其血供主要来自[[颈外动脉]]，[[血液]]通过咽后和[[舌静脉]]回流。典型颈动脉体瘤位于颈前三角区，[[甲状软骨]]上缘，[[舌骨]]水平，相当于颈总动脉分叉处。质地中等，呈海绵或分叶状，少数质地坚硬。因颈动脉体瘤附着于[[动脉]]鞘，故可向侧方移动，但垂直方向活动受限，部分肿块可扪及搏动和闻及[[血管]]杂音，血管杂音主要是肿块丰富血供所致。有的肿瘤可向咽部生长、[[口腔]]检查时咽侧壁饱满、膨隆。除[[颈部]]肿块外大多无任何[[症状]]。少数病人可伴有肿块局部胀痛，[[晕厥]]、[[耳鸣]]、[[视力模糊]]、[[上腹]]部不适，阵发性心动过缓、[[血压]]下降等[[颈动脉窦]][[综合征]]；肿瘤增大时可累及第9、10、11及第12对[[脑神经]]，引起[[吞咽困难]]，声音嘶哑、伸舌时[[舌尖]]向同侧移位及霍纳综合征等。
==疾病分类==
[[普通外科]],[[耳鼻咽喉头颈外科]]
==疾病描述==
颈动脉体瘤发生在颈总动脉分叉处的一种化学感受器肿瘤，属[[良性肿瘤]]，生长缓慢，少数可发生恶变。无年龄及[[性别差异]]。
==症状[[体征]]==
颈部无痛性肿块，位于[[颈动脉三角]]区，生长缓慢，病史长达数年或数十年，发生恶变者，短期内肿块迅速生长。肿块较小时，一般无症状，或仅有轻度局部压迫感，肿块较大者可压迫邻近器官[[脊神经]]，出现[[声嘶]]，吞咽困难，势[[肌萎缩]]，伸舌偏斜，[[呼吸困难]]及Horner综合征。
==疾病病因==
不明。
==[[病理]]生理==
颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，借[[结缔组织]]连于动脉壁上，大小不一，平均直径约3.5mm，扁椭圆形或不规则形粉红色组织，为人体内最大的[[副神经]]节，反射性引起[[呼吸]]加快、加深。经动脉体发生瘤变后，肿瘤为棕红色，呈圆形或椭圆形，有完整[[包膜]]。纤维镜下可见成群的[[肿瘤细胞]]排列及血管丰富的[[基质]]成分，中流二指[[细胞]]呈多变形，核较小。
==诊断检查==
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：
1、详细询问病史 包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的[[临床表现]]，或[[发热]]，[[消瘦]]等全身症状。
2、临床检查 首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部[[肿胀]]，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部[[肌肉]]松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无[[压痛]]或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性[[恶性肿瘤]]可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解[[鼻咽]]、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻[[内窥镜]]或[[纤维]]鼻咽喉镜检查。
3、[[影像学]]检查 颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、[[颈内静脉]]等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部[[鳃裂瘘管]]或[[甲状舌管瘘管]]，可行[[碘油造影]]X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。
4、[[病理学]]检查（1）[[穿刺]]活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行[[细胞病理学]]检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。（2）切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个[[淋巴结]]完整取出，以防病变扩散。疑为结核性[[颈淋巴结炎]]时，切开活检后有导致[[伤口]]经久不俞愈可能，应注意预防。对于[[临床诊断]]为[[涎腺]]来源或[[神经]]源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。
==鉴别诊断==
应注意与[[颈动脉瘤]]、肋腺[[囊肿]]、[[淋巴瘤]]、[[神经纤维瘤]]等相鉴别。
==治疗方案==
采用动脉膜下肿瘤[[切除术]]。因肿瘤起源于与部分颈动脉[[外膜]]相连的颈动脉体，具有极其丰富的血供，而且与颈动脉、[[静脉]]及神经紧密相邻，手术难度较大，术前需作好[[输血]]准备，术中仔细操作，以免发生以外。较大肿瘤。与颈动脉粘连，或包绕颈动脉者，需将肿块连同部分颈动脉一并切除，然后作动脉端－端吻合。手术危险性较大。故有人主张除非[[肿瘤发生]]恶变，一般不予手术切除。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
