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[[组织胞浆菌病]]
==疾病分类==
[[皮肤性病科]],[[感染科]]
==疾病概述==
组织胞浆菌病是一种[[原发性]][[真菌病]]。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见，至今国内个案报道共11例。本病由[[荚膜]]组织胞浆菌[[感染]]引起。该菌属双相性[[真菌]]，在组织内呈[[酵母]]型，在室温和泥土中呈[[菌丝]]型。有人认为只有酵母型致病，而菌丝型无[[致病性]]。当人们吸入本菌的[[孢子]]后，首先引起原发性[[肺部感染]]，健康人常不治自愈。但[[免疫功能低下]]或缺损者，如恶性病，或用大量皮质激素和[[免疫抑制剂]]，或吸入大量孢子后，形成肺部病灶，通过[[淋巴]]或血行播散到全身。大多数患者无需治疗而自愈。重症者以[[两性霉素B]]疗效最佳，但也可用[[氟胞嘧啶]]、[[酮康唑]]及克霉唑等。急性肺型患者，[[症状]]持续2周以上，用两性[[霉素B]]，总剂量0.8～1.0g；肺部病变伴严重肺功能减退者，予[[强的松]]60～80mg/d。播散型给予两性霉素B，成人一个疗程（10周），总量2.0g，分次静滴；儿童1mg/kg/d，至少6周。慢性肺型，尤其是有空洞者，治疗同播散型；[[化疗]]无效伴持续[[咯血]]或[[继发感染]]，或因肺组织破坏引起症状，宜手术切除。
==疾病描述==
组织胞浆菌病是一种原发性真菌病。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见，至今国内个案报道共11例。
组织胞浆菌病是一种[[传染性]]很强的真菌病。常由[[呼吸道传染]]，先侵犯肺，再波及其它单核巨噬系统如肝、脾，也可侵犯肾、[[中枢神经系统]]及其它脏器。此病世界各地均有传播，我国自1955年首先在广州发现1例，其后又陆续在常州、北京、南京等地发现数例。1990年我们曾发现国内首例duboisii[[变种]]感染者。
==症状[[体征]]==
1、病史 见[[隐球菌病]]并注意起病初有无[[上呼吸道感染]]或[[流感样症状]]，伴[[干咳]]、[[乏力]]、[[消瘦]]、[[盗汗]]、咯血类似[[肺结核]]症状，或[[高热]]、气急类似急性[[肺炎]]症状。
2、体检 注意肺部体征，有无[[肝脾肿大]]、[[皮肤粘膜]][[溃疡]]或[[肉芽肿]]。
根据其[[临床表现]]，可归纳为：
1、急性无症状 约95％原发性组织胞浆菌病可无症状。在流行区人群中，肺部可见许多[[钙化灶]]，但追溯病史却无明显症状。
2、轻症感染 患者仅有无痰[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸短促]]、声音嘶哑等[[感冒]]症候，也常可表现为儿童“[[夏季热]]”样症状。
3、中度感染 可有[[发热]]、盗汗、[[体重减轻]]，稍有[[发绀]]，间有咯血，有时可从患者痰及[[骨髓]]中培养出病原菌。X线可见[[肺野]]有散在多数[[浸润]]或[[结节]]性病变，[[肺门淋巴结肿大]]有如原发肺结核，严重播散者有如[[淋巴瘤]]或其它[[肿瘤]]。
==疾病病因==
本病由荚膜组织胞浆菌所引起，近已发现其[[有性世代]]。另有一种是其变型histoplasma capsulatum var duboisii。此菌可从流行区土壤中分离出。流行区猫、犬、牛、马等动物也可感染。此菌也属双相型，在组织内呈酵母型，生长于细胞内；室温28℃左右培养则呈菌丝型，其传染性极强，可致实验室感染。
==[[病理]]生理==
本病可由[[呼吸道]]、皮肤粘膜、[[胃肠道]]等传入，流行区患者及感染动物粪便[[排泄物]]均可带菌，鸡窝也潜藏此菌。当菌侵入人体后，视患者[[抵抗力]]而呈局限原发或播散感染，一般男性患者较多见。
本菌所侵犯的各器官，病理改变基本一致。开始为中央部分[[增生]]，[[吞噬细胞]]内有或多或少的真菌。其后发生组织[[坏死]]，周围呈肉芽肿样变化，最后则愈合或[[纤维化]]。
原发性接触性组织胞浆菌病呈非特异性炎性浸润，间或可见有[[巨细胞]]及坏死区。
==诊断检查==
1、检验 ①[[痰涂片]][[染色]]、培养及病理[[组织切片]]检查真菌。②[[血清]]乳胶微粒[[凝集]]试验适用于早期[[急性感染]]。③[[补体结合试验]]对播散性病例诊断和预后有价值。④[[荧光抗体]]检查[[标本]]及组织切片中的病原菌有鉴定价值。
2、[[胸部X线检查]] 必要时做[[腹部]]X线平片及腹部B超观察肺、肝、脾等脏器可有许多[[钙化]]点。[[纵隔]]组织胞浆菌病还包括纵隔的肉芽肿和纤维化性[[纵隔炎]]。纵隔的肉芽肿，相当于纵隔内有[[包膜]]的干酪样或纤维化的[[淋巴结]]肿物，为中等程度表现的纵隔组织胞浆菌病。表现轻者可无明显临床症状的淋巴结增大，重者可产生纤维化性纵隔炎。在CT上，可见边界清晰的低密度肿物，常位于右侧[[气管]]旁和[[隆突]]下区，可伴或不伴邻近结构的压迫。如果纤维化为主，也可见钙化。
==治疗方案==
两性霉素B、酮康唑、[[5-氟胞嘧啶]]等均有较好的疗效。
==[[用药安全]]==
1、避免接触可能含有动物和鸟粪的灰尘。在有尘埃的场所工作，可戴[[口罩]]或在可能有[[真菌孢子]]的地区洒水。
2、污染地区喷洒3%的福尔马林（杀死真菌）。
[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:霉菌病]][[分类:深部霉菌病]]
==参考==
*[[家庭诊疗/组织胞浆菌病|《默克家庭诊疗手册》- 组织胞浆菌病]]
==健康问答网关于组织胞浆菌病的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1258/rss</rss>
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病分类==
[[皮肤性病科]],[[感染科]]
==疾病概述==
组织胞浆菌病是一种[[原发性]][[真菌病]]。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见，至今国内个案报道共11例。本病由[[荚膜]]组织胞浆菌[[感染]]引起。该菌属双相性[[真菌]]，在组织内呈[[酵母]]型，在室温和泥土中呈[[菌丝]]型。有人认为只有酵母型致病，而菌丝型无[[致病性]]。当人们吸入本菌的[[孢子]]后，首先引起原发性[[肺部感染]]，健康人常不治自愈。但[[免疫功能低下]]或缺损者，如恶性病，或用大量皮质激素和[[免疫抑制剂]]，或吸入大量孢子后，形成肺部病灶，通过[[淋巴]]或血行播散到全身。大多数患者无需治疗而自愈。重症者以[[两性霉素B]]疗效最佳，但也可用[[氟胞嘧啶]]、[[酮康唑]]及克霉唑等。急性肺型患者，[[症状]]持续2周以上，用两性[[霉素B]]，总剂量0.8～1.0g；肺部病变伴严重肺功能减退者，予[[强的松]]60～80mg/d。播散型给予两性霉素B，成人一个疗程（10周），总量2.0g，分次静滴；儿童1mg/kg/d，至少6周。慢性肺型，尤其是有空洞者，治疗同播散型；[[化疗]]无效伴持续[[咯血]]或[[继发感染]]，或因肺组织破坏引起症状，宜手术切除。
==疾病描述==
组织胞浆菌病是一种原发性真菌病。主要分布在美国密西西比河和俄亥俄河流域。在我国十分罕见，至今国内个案报道共11例。
组织胞浆菌病是一种[[传染性]]很强的真菌病。常由[[呼吸道传染]]，先侵犯肺，再波及其它单核巨噬系统如肝、脾，也可侵犯肾、[[中枢神经系统]]及其它脏器。此病世界各地均有传播，我国自1955年首先在广州发现1例，其后又陆续在常州、北京、南京等地发现数例。1990年我们曾发现国内首例duboisii[[变种]]感染者。
==症状[[体征]]==
1、病史 见[[隐球菌病]]并注意起病初有无[[上呼吸道感染]]或[[流感样症状]]，伴[[干咳]]、[[乏力]]、[[消瘦]]、[[盗汗]]、咯血类似[[肺结核]]症状，或[[高热]]、气急类似急性[[肺炎]]症状。
2、体检 注意肺部体征，有无[[肝脾肿大]]、[[皮肤粘膜]][[溃疡]]或[[肉芽肿]]。
根据其[[临床表现]]，可归纳为：
1、急性无症状 约95％原发性组织胞浆菌病可无症状。在流行区人群中，肺部可见许多[[钙化灶]]，但追溯病史却无明显症状。
2、轻症感染 患者仅有无痰[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸短促]]、声音嘶哑等[[感冒]]症候，也常可表现为儿童“[[夏季热]]”样症状。
3、中度感染 可有[[发热]]、盗汗、[[体重减轻]]，稍有[[发绀]]，间有咯血，有时可从患者痰及[[骨髓]]中培养出病原菌。X线可见[[肺野]]有散在多数[[浸润]]或[[结节]]性病变，[[肺门淋巴结肿大]]有如原发肺结核，严重播散者有如[[淋巴瘤]]或其它[[肿瘤]]。
==疾病病因==
本病由荚膜组织胞浆菌所引起，近已发现其[[有性世代]]。另有一种是其变型histoplasma capsulatum var duboisii。此菌可从流行区土壤中分离出。流行区猫、犬、牛、马等动物也可感染。此菌也属双相型，在组织内呈酵母型，生长于细胞内；室温28℃左右培养则呈菌丝型，其传染性极强，可致实验室感染。
==[[病理]]生理==
本病可由[[呼吸道]]、皮肤粘膜、[[胃肠道]]等传入，流行区患者及感染动物粪便[[排泄物]]均可带菌，鸡窝也潜藏此菌。当菌侵入人体后，视患者[[抵抗力]]而呈局限原发或播散感染，一般男性患者较多见。
本菌所侵犯的各器官，病理改变基本一致。开始为中央部分[[增生]]，[[吞噬细胞]]内有或多或少的真菌。其后发生组织[[坏死]]，周围呈肉芽肿样变化，最后则愈合或[[纤维化]]。
原发性接触性组织胞浆菌病呈非特异性炎性浸润，间或可见有[[巨细胞]]及坏死区。
==诊断检查==
1、检验 ①[[痰涂片]][[染色]]、培养及病理[[组织切片]]检查真菌。②[[血清]]乳胶微粒[[凝集]]试验适用于早期[[急性感染]]。③[[补体结合试验]]对播散性病例诊断和预后有价值。④[[荧光抗体]]检查[[标本]]及组织切片中的病原菌有鉴定价值。
2、[[胸部X线检查]] 必要时做[[腹部]]X线平片及腹部B超观察肺、肝、脾等脏器可有许多[[钙化]]点。[[纵隔]]组织胞浆菌病还包括纵隔的肉芽肿和纤维化性[[纵隔炎]]。纵隔的肉芽肿，相当于纵隔内有[[包膜]]的干酪样或纤维化的[[淋巴结]]肿物，为中等程度表现的纵隔组织胞浆菌病。表现轻者可无明显临床症状的淋巴结增大，重者可产生纤维化性纵隔炎。在CT上，可见边界清晰的低密度肿物，常位于右侧[[气管]]旁和[[隆突]]下区，可伴或不伴邻近结构的压迫。如果纤维化为主，也可见钙化。
==治疗方案==
两性霉素B、酮康唑、[[5-氟胞嘧啶]]等均有较好的疗效。
==[[用药安全]]==
1、避免接触可能含有动物和鸟粪的灰尘。在有尘埃的场所工作，可戴[[口罩]]或在可能有[[真菌孢子]]的地区洒水。
2、污染地区喷洒3%的福尔马林（杀死真菌）。
[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:霉菌病]][[分类:深部霉菌病]]
==参考==
*[[家庭诊疗/组织胞浆菌病|《默克家庭诊疗手册》- 组织胞浆菌病]]
==健康问答网关于组织胞浆菌病的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1258/rss</rss>
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
